腰椎压缩性骨折如何护理

腰椎压缩性骨折是临床上脊柱损伤很常见的一种骨科疾病，一般都是因为患者遭受创伤而导致的。对于年轻患者来讲，脊柱在遭受创伤后，在外力影响作用下出现腰椎压缩性骨折。对于老年患者来讲，由于年龄增大，受到骨质疏松影响容易出现腰椎压缩性骨折。腰椎压缩性骨折患者会伴有腰疼或周围放射痛，若压迫到神经根或脊髓，则还会出现下肢的麻木及疼痛，这些症状对患者的正常生活起居以及工作带来严重影响。那么对于这类患者应该如何护理呢？

1.急救搬运的方法

对疑有脊柱骨折的患者应尽量避免移动。若确实需要搬运，可采用平托法或滚动法移至硬担架、木板或门板上。前者是将患者平托至担架上；后者是使患者身体保持平直状态，整体滚动至担架上。无论采用何种搬运方法，都应让患者保持脊柱中立位。严禁1人抬头1人抬脚，或用搂抱的搬运方法，以免加重脊柱损伤。

2.基础护理

患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。患者一般卧床休息，患肢保持关节功能位，防止关节屈曲、过伸或过展。为避免压力性损伤，应定时翻身。翻身时采用轴线翻身法，即患者头部、肩部、背部和臀部在一条直线上，保持脊柱中立位。胸腰段骨折者双臂交叉胸前，两人分别托扶患者肩背部和腰腿部翻至侧卧位。患者自行翻身时应先挺直腰背部再翻身，以利用绷紧的躯干肌肉形成天然内固定夹板。教会患者及家属正确使用腰围。卧床期间可不佩戴。但当患者坐起、站立时应先佩戴腰围再起床。

3.疼痛的护理

患者受伤后会出现不同程度的疼痛。应观察记录疼痛性质、部位、程度、持续时间、发作规律、伴随症状及诱发原因等。早期疼痛给予分散患者注意力，与患者聊天、听音乐等的方式缓解患者的疼痛；遵医嘱及早给予曲马多、塞来昔布胶囊镇痛治疗，以免造成患者疼痛难忍，引起患者烦躁，加重并发症的发生，不利于疾病的康复，增加患者的舒适度。卧床休息期间，注意翻身方法，保持脊柱在同一水平线上，防止扭曲并带腰围，动作应轻柔，避免翻身不当加重患者的疼痛。病室环境应保持病室整洁、安静，保持优良的休息环境，同时给予心理安慰。

4.相关并发症的护理

（1）关于预防压力性损伤的护理：应做好患者的皮肤护理工作，定时协助患者更换卧位；对患者皮肤受压及骨突处予减压垫保护，促进血液循环；加强营养，增强患者机体抵抗力；保持床单元清洁干燥；对患者皮肤破损处应积极处理。

（2）关于预防肺部感染的护理：应保持病室清洁，温度及湿度应适宜；帮助患者经常更换卧位，并以掌拍打患者背部；鼓励患者多饮水，以保证足够的水分；指导患者有效咳嗽及深呼吸，并做好上肢外展、扩胸运动。

（3）关于预防泌尿系统感染的护理：应鼓励患者多饮水，保证尿量2000～2500ml/d；如患者不能自行排尿，则需要进行保留导尿；应保持尿管引流通畅，注意观察患者的尿量、色泽及性状；留置尿管期间，应保持会阴部清洁，按规范行保留尿管护理。

（4）关于预防下肢静脉血栓的护理：应鼓励患者主动活动肢体，定时更换卧位；被动按摩患者肢体肌肉；应用下肢静脉泵、持续被动活动仪等，促进局部血液循环；监测血常规及凝血常规。

（5）关于预防便秘的护理：指导患者多进食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水。在餐后30分钟做腹部按摩，从右到左，沿大肠走行的方向，以刺激肠蠕动。对顽固性便秘者可遵医嘱给予灌肠或缓泻剂。部分患者通过持续的排便训练可逐渐建立起反射性排便。

5.功能锻炼

指导和鼓励患者早期开始腰背部肌肉锻炼，如臀部离开床面左右移动、五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法、飞燕点水等，利用背伸肌的激励和背伸姿势使脊柱过伸，借助椎体前方的前纵韧带和椎间盘纤维环的张力，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。锻炼过程应循序渐进，直到可以正常下床活动。此外，还应定时进行全身各个关节的全范围被动或主动活动，每日数次，以促进血液循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

6.心理护理

由于患者自身会担心病情等，不免会出现各种负面情绪。应加强对这一方面知识的宣传，给患者详细讲解有关腰椎压缩性骨折方面的知识、病情及预后情况，减轻患者的心理压力，多注重患者的心理变化。首先，要多与患者沟通、交流，耐心解答患者的疑问。取得患者的信任，并积极配合护理治疗工作。其次，要做好情绪管理。家人要给予患者陪伴与鼓励，适当的转移患者的注意力，减轻心理负担。

7.饮食指导

患者在治疗过程中，由于身体原因会出现食欲不振的情况，一般进食量较少。应嘱患者多食粗纤维食物、水果，多饮水，以促进肠蠕动；少食多餐，宜进食高蛋白、高营养、清淡、易消化食物，以此来满足体内的营养需求。