咳嗽变异性哮喘

咳嗽为临床上常见的症状、咳嗽常常也是哮喘患者的 症状之一、典型的哮喘患者主要要临床表现为喘息或者是 呼吸急促。当咳嗽成为了哮喘患者的主要临床表现、甚至 只有咳嗽称之为咳嗽变异性哮喘。这种病人应该引起高度 重视、它是慢性咳嗽比较常见的病因、任何人群不论性别、 年龄在任何时候都有可能患上咳嗽变异性哮喘。特别是儿 童患咳嗽变异性哮喘的可能性就更大。随着病情的发展咳 嗽变异性哮喘的后期也有可能演变成哮喘病、表现为呼吸 急促和喘息 .从而成为了哮喘病。

咳嗽变异性哮喘引起的病理和生理改变

咳嗽变异性哮喘与哮喘患者具有共同的病理、生理基 础，都是由多种炎症细胞共同参与的气道疾病、为主的是 嗜酸性粒细胞气道侵润为特征。但咳嗽变异性哮喘也有一 些不同于哮喘的特征、咳嗽变异性哮喘它与正常人和哮喘 患者相比、咳嗽变异性哮喘的咳嗽反射更敏感、支气管激 发试验反应要弱于哮喘。病理研究还表明咳嗽变异性哮喘 患者比非哮喘性的慢性咳嗽病人气道增厚些、上皮下组织 也有明显的增厚等表现。

咳嗽变异性哮喘的临床表现、诊断、鉴别

咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为干咳、呛咳或仅有 咳嗽为主的临床表现 .夜晚或者晨起咳嗽为明显、可长达 6～ 8周甚至更长时间。也可以无任何伴随临床症状。咳 嗽变异性哮喘当缓解后咳嗽就停止无任何症状。这类病人 常常遇冷空气、畑雾、花粉、粉尘、刺激性异味等为诱发 因素。部分患者有哮喘疾病的家族史和过敏反应疾病的病 史、如哮喘、寻麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等。肺部 X线松 查和体格检查常无任何体征、做支气管激发试验为阳性。 就是吸入了一种特殊的气体后患者出现气道高反应性、这 表明对各种刺激物反应高敏感发生过敏反应。再做支气管 舒张试验也呈现阳性、当用平喘药时就有效。这种咳嗽变 异性哮喘病人、患病后期可有四分之一的病人有可能演变 成典型的哮喘病。除了有咳嗽外还有呼吸急促和喘息、最 终成为典型的哮喘病。这是典型的咳嗽变异性哮喘的诊断 过程。但临床上引起慢性咳嗽的病种繁多、有些时候要做 出正确诊断出咳嗽变异性哮喘还是有一定困难。当患者仅 有慢性咳嗽表现时、又不能用其它的疾病耒解释时、临床 上首先要考虑到有咳嗽变异性哮喘的可能性、有部分咳嗽 变异性哮喘的患者常仅有咳嗽为唯一表现时、而肺部 X线 检查和体格检查都无任何体征的时候、诊断咳嗽变异性哮 喘的关键是做肺功能检查 .。如支气管激发试验和支气管 舒张试验检查。其它临床对一些慢性咳嗽患者还应与下列 疾病相鉴别。如经久不愈的上呼吸道感染、慢性扁桃体炎、 慢性咽炎、慢性支气管炎、食道返流性气道炎、过敏性鼻炎、 药物引起的慢性咳嗽如降低血压药卡托普利等。所以没有 条件做肺功能检查时还应该使用平喘药其中一种做诊断性 治疗。最终确诊不典型的咳嗽变异性哮喘具有决定性临床 意义。

咳嗽变异性哮喘的防治

当咳嗽变异性哮喘确诊后、是需要正规的治疗的。具 体的治疗方法是与典型哮喘治疗方法大致是相同的。可以 使用抗组织胺类药物、它有抗过敏作用，支气管扩张剂、 可缓解支气管痉挛扩张支气管、糖皮质激素可以有效抑制 气道慢性炎症减少急性哮喘发作的次数。以上说的这些药 物可以口服治疗或雾化治疗。同时还应该中医中药治疗也 有止咳平喘的功效。其次还应该远离引起咳嗽变异性哮喘 的诱发因素、如冷空气、粉尘、花粉、烟雾、刺激性气体、 过敏原等。要注意生活规律、注意营养、保持卫生、适量运动、 增强体质、提高免疫力等，可以预防和减少咳嗽变异性哮 喘的发生和发展。咳嗽变异性哮喘在临床上均可收到很好 的疗效、预后良好。