头孢类抗菌药物的分类、特点及联用禁忌

　　对冠头孢菌经过培养后获得头孢菌素C，对头孢菌素C的侧链进行半合成改造，即制备获得头孢类抗菌药物。头孢类抗菌药物是典型的抗生素药物，展现出更广的抗菌谱、更强的杀菌能力、更低的过敏反应、对胃酸与β内酰胺酶更突出的稳定性等一系列优势。本期科普带您认知头孢抗菌类药物的分类、特点、联用禁忌，使您进一步了解头孢类抗菌药物。

　　1头孢类抗菌药物的分类与特点

　　1.1第一代

　　β溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌、沙门菌、大肠杆菌、志贺菌等。常见的第一代头孢类抗菌素药物包括头孢噻吩、头孢唑林、头孢拉定、头孢来星等，不同品种的第一代头孢类抗菌药物具有不同的优势，例如在使用头孢噻吩、头孢唑林对抗革兰阳性菌时，头孢噻吩的效果相比头孢唑林更加突出，但对于革兰阴性菌β内酰胺酶的抵抗力相对较低，在对抗枸橼酸杆菌、假单胞菌、拟杆菌、沙雷杆菌等致病微生物无效，且长期使用会对肾脏产生一定的毒性。

　　1.2第二代

　　第二代与第一代头孢类抗菌药物在对抗革兰阳性菌的效果近似，但是第二代头孢抗菌类药物对抗革兰阴性菌的效果相比第一代头孢类抗菌药物的效果更加突出，具体表现为：在使用第一代头孢类抗菌药物治疗大肠杆菌、奇异变形杆菌等革兰阴性菌时，容易激发革兰阴性菌的耐药性，降低了治疗效果，而使用第二代头孢类抗菌药物治疗革兰阴性菌具有更突出的治疗效果，此外第二代头孢类抗菌药物还可以有效对抗奈瑟菌、枸橼杆菌、吲哚阳性变形杆菌，但是在治疗铜绿假单细胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、粪链球菌时无显著效果，其肾毒性相比第一代有所下降。常见的第二代头孢类抗菌药物包括头孢孟多、头孢西丁(先锋美吩)、头孢美唑(先锋美他醇)等。

　　1.3第三代

　　第三代头孢类抗菌药物对抗革兰阳性菌的效果相比第一代头孢类抗菌药物更低，对抗革兰阳性菌的效果相比第二代头孢类抗菌药物更为突出，此外还能够有效对抗沙雷杆菌、消化球菌、铜绿假单胞菌，但无法有效对抗粪链球菌、梭状芽孢杆菌，长期使用几乎对肾脏没有毒性。常见的第三代头孢类抗菌药物包括头孢氨噻肟、头孢泰克松、头孢哌酮钠(先锋必素)、头孢他啶(头孢塔齐定)、头孢曲松钠等。

　　1.4第四代

　　第四代头孢类抗菌药物不仅延续了第三代头孢类抗菌药物的优越性能，还能够有效对抗革兰阳性菌、金黄色葡萄杆菌，实际使用时肾毒性完全消失，且对于β内酰胺酶具有更突出的稳定性。头孢匹罗、头孢噻利、头孢克定等是常见的第四代头孢类抗菌药物。

　　2头孢类抗菌药物的联用禁忌

　　2.1联用乙醇

　　将头孢类抗菌药物与乙醇联用，在乙醇的氧化作用下，会导致患者出现戒酒硫样反应，临床表现为头痛、头晕、呕吐、心悸、面红耳赤、低血压等症状，要求使用者在接受治疗后的3d内禁止饮酒。

　　2.2联用强利尿剂

　　头孢噻吩、头孢噻啶等第一代头孢类抗菌药物与强利尿剂联用时，肾排出头孢菌素受阻、血清中的头孢药物浓度上升，由此增加使用者肾中毒的发生风险，当使用者出现肾中毒后，临床中会使用甘露醇逐渐降低血清中的药物浓度，进而逐渐消除肾中毒。在实际使用时，需要结合患者实际情况，精准把控头孢药物的用量。

　　2.3联用氨基精苷类抗生素

　　头孢类抗菌药物与氨基精苷类抗生素联用时，同样会引起使用者发生肾中毒，因此伴有肾功能障碍的患者需要适当使用该联合用药方案。实际使用时，禁止将头孢类抗菌药物与氨基精苷类抗生素放在同一容器中，防止其相互作用后影响药效。

　　2.4联用非甾体抗炎药

　　头孢抗菌类药物与阿司匹林、二氟尼柳等非甾体药物联用时，会在一定程度上降低血小板功能，增加使用者出血的风险。