临床血液检验标本出现误差的因素及干预措施

　　血液检验是实验室检验的常规项目，也是临床诊疗中的必要辅助手段。但在血液检验环节中，血液标本的采集、保存和运输都对血液检验结果有直接的影响，出现标本误差的情况比较多见，不仅影响诊疗效率，还会导致疾病漏诊或者误诊，影响患者生命健康安全。因此对血液检验标本中出现的误差的因素进行分析，并采取有效的针对性干预措施具有较高的必要性。

　　1临床血液检验标本出现误差的因素

　　(1)采集因素：发现血液采集时，压脉带使用时间过长，会造成血液标本中红细胞等造成破坏，影响标本质量。并且采集中多次进针以及患者不配合等，可能引发凝血及溶血现象，影响标本质量。采集时抽血量过多或者过少;在进行抗凝剂使用时剂量掌握不准，会导致血液过度凝固，引发血常规、凝血功能及血培养检查结果异常。未及时设置血液标本检测时间，也会造成检测误差。机体在不同时间段的代谢水平存在一定的差异，因此不同时间采集血液标本也会出现结果差异，在血液标本采集过程中，还需要合理把握采集时间，最好以清晨采集为主。采集人员也应树立责任意识，确保检测结果准确，并执行相关的操作标准。

　　(2)送检因素：其主要包括标本未及时送检，以及未在合适的环境下保存，导致血液标本质量的变化，影响检验结果的准确性。而送检过程中过度振荡，也会影响血液标本质量，对细胞造成破坏。

　　(3)储存因素：其包括未将采集的血液标本及时送检及未按规定储存。未严格按照血液标本储存规定，将血液标本储存在合适的环境或者温度中，影响血液成分有效性，未在规定时间内及时送检，导致血液标本超过检验期，血液成分发生变化。

　　(4)检验因素:其包括血液标本送至检验科后，检验科存在的影响检验结果的相关因素与检验人员的工作责任感、专业素质，以及设备、试剂及检验室环境未能够及时检查和处理，导致设备异常或者出现污染情况。随着全自动检验设备的应用，这些因素大多是人为因素造成的误差。

　　2临床血液检验标本出现误差的干预措施

　　(1)对于标本采集因素引发的血液标本误差。在采血过程中与患者密切沟通，提高其采血的依从性。采血人员需要在平时多加强训练，提高一次性穿刺成功率，避免多次采血影响血液标本质量。同时，在应用压脉带过程中，要注意时间最长不超过 2 min，如需持续采血，可松开压脉带休息后再进行采血，以防止血液中的细胞遭到破坏。严格按照采血流程抽取适量血液样本，采血过程中还要注意保证速度适宜，并与适量的抗凝剂相融合，把握采血量和抗凝剂的比例，防止出现标本过于凝固或者稀释情况，导致检验结果出现误差。

　　(2)对于标本送检因素造成的血液标本误差，则需要从相关人员入手。进行定期培训和考核，增加对血液标本送检知识的认知和操作技能，并增加其责任感及工作积极性，保证血液标本及时送检，不能及时送检的样本需要在合适的环境下保存。在进行血液标本运输过程中，还需要尽量避免过度振荡，导致血液中的成分被破坏而影响检验结果。

　　(3)对于未能及时送检的血液样本，要在规定的温度及环境中保存，并保证在最短的时间内送检。对于超过规定时间仍未能送检者，需要重新获取患者血液标本，降低人为送检因素导致血液检测结果异常。

　　(4)对于送检后检验环节出现的影响，需要对检验人员进行培训，提升其责任心和负责态度，检验前，对检验的试剂有效性进行检查，保证其在效期内。检验完成后，还要通过与患者信息的仔细核对，保证检验流程和结果的严谨性。检验标本进入实验室后，需要根据实际情况进行分类检验，要确保合适的储存环境及检验时间。在血液标本处理过程中，避免过度倾斜或者晃动标本，以免溶血情况发生。对于长时间储存的样本，需要离心处理，并按照规定储存。检验时还应注意定期校准及养护检测仪器，校准前还需要彻底清洁试管、管道，避免上一次检验中残留蛋白质以及血液等，造成下一次检验血液样本被污染。怀疑检验样本有误差的可进行人工复检，并与主管医师沟通后确保检验结果准确性。