孕产妇“第一杀手”——产后出血
2026-02-06 10:15:03
一、定义
产后出血是指分娩后24小时内，阴道分娩产妇失血量超过500毫升，或剖宫产产妇失血量超过1000毫升的情况。如果分娩后2小时内失血量超过1000毫升，或4小时内失血量超过1500毫升，也属于产后出血。
二、原因
产后出血的原因有很多种，最主要的原因之一是子宫未能顺利收缩。在生孩子的过程中，子宫需要收缩以停止出血并恢复原状，但有时候子宫没有收缩得够好，就可能导致出血增加。这可能是因为妈妈太累了或者分娩过程中用了镇痛剂或麻醉药物，甚至是分娩时间过长等原因导致的。另外一个常见的原因是阴道撕裂。在生孩子的时候，有时候会出现阴道撕裂的情况，这样就可能引起出血。通常情况下，医生会立即处理和缝合这些撕裂，以减少出血的风险。还有一个可能的原因是胎盘未能完全排出。胎盘是在怀孕期间提供营养和氧气的组织，产后应该完全排出。如果胎盘没有完全排出，残留在子宫内，就会引起持续的出血。除了这些常见原因，还有一些较少见但仍可能发生的情况。比如宫颈破裂、子宫肌瘤或子宫内膜异位等问题也可能导致产后出血。
三、分类
1.早期产后出血：发生在分娩后的前24小时内，多数为子宫收缩不良所致。
2.晚期产后出血：发生在分娩后的24小时至6周内，多数为子宫感染、子宫壁损伤或血液凝聚功能异常所致。
四、症状
1.出血量增多：产后出血的明显特征是阴道排血量显著增多，超过500毫升或者超过产程中损失的血液量。有些情况下，产后出血量可能更大，甚至达到1000毫升或以上。
2.出血时间延长：正常产后出血的时间通常在产后的第一个小时内逐渐减少，然后在24小时内停止。如果出血时间持续延长，超过了正常的时间范围，则可能存在产后出血。
3.血块异常：产后出血时，排出的血液可能伴有大量的血块。如果血块过大或者持续排出血块，可能表明存在异常出血情况。
4.伴随其他症状：产后出血还可能伴有其他症状，如头晕、乏力、心慌、面色苍白、低血压等。严重的产后出血还可能导致意识模糊、昏迷等症状。
五、应对方法
1.平卧休息：产妇应保持平卧位，休息并避免过度活动，以减轻出血情况。
2.按压子宫：产后出血时，可以用手掌在脐部以上向内按压子宫，促使子宫收缩，减轻出血量。但要确保手部清洁和消毒，并避免太过用力，以免对子宫造成损伤。
3.提高下肢：将患者的下肢抬高，有助于减少静脉回流，减少出血。
4.不要过度活动：产后休息是非常重要的，过度活动可能会造成出血加重，所以要适当休息。
5.按摩乳房：按摩乳房是一种简单的方法，可以改善产后出血，在按摩乳房之前，一定要洗手，并找到一个舒适的姿势，例如坐着或卧着，先用温水浸湿毛巾，然后轻轻挤掉多余的水分。将温热的毛巾轻轻敷在乳房上，可以帮助放松乳腺管道，将指尖放在乳房上方，沿着乳房的轮廓，以顺时针或逆时针方向，用轻柔的按摩动作进行按摩。可以逐渐向乳房中央移动，但不要过度用力。每天坚持按摩乳房，约10-15分钟，可以帮助促进血液循环和乳腺排空。
6.避免淋浴或沐浴：在出血较多的情况下，最好暂时避免淋浴或沐浴，以防止增加出血。
六、小结
总结起来，孕产妇产后出血是一个需要引起重视的并发症，对于孕妇与新生儿健康都有一定的风险。通过定期产前检查、合理控制分娩过程以及及时处理可能存在的问题，可以有效预防和应对产后出血。产后出血属于临床急救情况，如出现明显出血或症状异常，应及时就医，寻求专业医生的指导和治疗。