怎么预防“中风”
2025-12-26 10:45:02
高血压:是脑卒中最重要的危险因素。研究表明收缩压>160mmHg(或)舒张压>95mmHg.脑卒中风险约为血压正常者的4倍，且并发症多。高血压控制不佳，易发生脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、心力衰竭和冠心病、慢性肾衰竭、主动脉夹层等并发症；所以应积极控制血压，一般主张小于140/90mmHg；有糖尿病的、慢性肾脏病及心衰的患者应控制130/80mmHg以下。
短暂性脑缺血发作：可表现为短时间内（一般不超过1小时，最长不超过24小时），出现一侧肢体的无力、麻木，面瘫、舌瘫、眩晕、跌倒发作、视力障碍发作、或发作时出现短时间记忆丧失等，一旦出现上述任何症状都须尽快就医。短暂性脑缺血发作是急症，发病后2天或7天内脑中风的风险非常高，应急诊就医紧急评估与干预可以减少卒中的发生，必要时入院治疗。糖尿病:是缺血性脑卒独立危险因素之一。通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3．9～6．1mmol/L正常范围。心脏疾病如风湿性心脏病、冠心病应积极治疗。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。
血脂异常:与缺血性卒中发生率之间存在着明显的相关性。极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，如果检查发现其增高，应积极控制。
膳食和营养:每日饮食种类应多样化,使能量和营养的摄入趋于合理;采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品。建议降低钠摄入量。推荐的食盐摄入量≤6g/d。运动、锻炼及情绪:采用适合自己的体力活动来降低卒中的危险性。成年人(部分高龄和身体因病不适合运动者除外)每周至少有5天,每天30-45分钟的体力活动(如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等)。避免长期的精神紧张状态，保持乐观的心态，避免过度劳累。
吸烟与饮酒过量：吸烟会加速血管硬化、刺激交感神经促使血管收缩、血压升高，导致脑中风发生率增高，所以应该积极戒烟。饮酒过量:不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。饮酒者应适度,不要酗酒;男性饮酒的酒精含量不应超过25g/d,女性减半。肥胖:肥胖人群易患心脑血管病,这与肥胖可导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的。其他:包括代谢综合征、口服避孕药、药物滥用、睡眠呼吸障碍病、偏头痛、高同型半胱氨酸血症、血流动力学异常、血黏度增高、纤维蛋白原升高及血小板聚集功能亢进等。如果有类似情况，或体检查出异常，要针对性处理。以上十条是脑中风常见高危因素，积极控制、早期针对处理，有助于降低脑中风的发病风险。
下面我们再仔细谈谈脑中风的预兆和临床表现以及二级预防：脑中风发病前有些病人可有一些预兆：常见的有头晕、头痛、肢体乏力、麻木，特别是一侧肢体；暂时性吐字不清或讲话不灵；不明原因突然跌倒或晕倒；恶心呕吐；双眼一过性视物不清等。也有突然起病，无明显发病前兆的。脑中风发病时常见表现有哪些呢？答案是表现多种多样！常见的有一侧肢体（可伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视不动；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。一旦出现上述任何一种症状，都须要尽早到医院就诊，不能在家等待、观察；要根据专科医师的意见进行急诊治疗和控制。如脑梗死发病于3-6小时内溶栓治疗，能大大降低患者残疾率，改善肢体功能及预后。关于脑血管病的二级预防：是指得过一次脑血管病后防止再发病的预防。
二级预防建议在专科医务人员指导下进行。（1）调控可以干预的危险因素:与上面一级预防调控危险因素十条内容相同。但对不伴已知冠心病的非心源性卒中患者，推荐更积极地强化他汀类药物治疗，降低低密度脂蛋白胆固醇至少50%或低密度脂蛋白胆固醇＜70mg/dl，以获得最大益处。症状性颈动脉狭窄＞50%，且围术期并发症和死亡风险估计＜6%时，可考虑行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。对于能参加体力活动的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者，每周要进行1~3次至少30分钟的中等强度体力活动，通常定义为使运动者出汗或心率显著增高的剧烈活动。（2）抗血小板聚集治疗:非心源性卒中推荐抗血小板治疗。可单独应用阿司匹林50-325mg,或氯毗格雷75mg/天，或小剂量阿司匹林和缓释的双嘧达莫（分别为25mg和200mg，每天2次/天）。（3）抗凝治疗:对已明确诊断心源性脑栓塞或脑梗死伴心房颤动的患者一般推荐使用华法林抗凝治疗，但需要定期监测凝血功能。（4）干预短暂性脑缺血发作:反复短暂性脑缺血发作患者发生卒中风险极大，应积极寻找并治疗短暂性脑缺血病因。