小小斑块危害大，颈动脉超声发现它
2026-06-01 10:30:04
0.1mm,梗死的风险将增加10～15%。
颈动脉斑块的病因
该病的发病率还是极高的，一般发生在老年人、高血压、糖尿病或者有家族遗传史的患者。随着年龄的增长，一般在40～60岁后斑块的发生率增加尤为明显。高血压患者发生脑卒中的风险是普通患者的4倍。
斑块的主要形态
主要包括规则状斑块、不规则形斑块和溃疡性斑块。
1.规则状斑块，主要的超声检查显示是由表面纤维帽形成的扁平状。
2.不规则形斑块的特点是外表很粗糙、纤维帽不完善，管腔中血流不丰富。
3.溃疡性斑块：斑块的表层纤维帽破坏很严重，因此产生了“火山口”的形态，并且长度为≥1.0mm,代表血液已经进入了斑块的最内层，血流流向了斑块的内部。
斑块的主要危害
1.缺血性脑卒中：由于颈动脉中的斑块不稳定，在正常的血流冲击下，会使斑块脱落或者破裂，从而造成血管堵塞，从而引发脑梗死。脑梗死会造成人身体头晕、四肢麻木、无力；严重的时候会造成失语、偏瘫等症状。
2.斑块还会使高级皮层功能受损：由于长期的血管狭窄造成脑供血不足，会影响患者的智力、记忆力、理解力、语言能力等思维功能的损害，给患者带来危害。
3.引起肢体血管狭窄闭塞：主要是斑块造成人体下肢动脉管腔的狭窄和闭塞，造成血管中血液供血不足，导致下肢脚部的缺血性疾病发生，引发肢体发凉等循环障碍，也可引起组织坏死。
颈动脉超声检测的内容
1.斑块的大小：当血管腔内形成凸起或者局限性内膜的厚度明显高于周围，并且IMT>1.5mm时即可定为颈动脉斑块。通过二维灰阶超声可以清楚地看出斑块的表面纤维帽是否具有连续性。
2.斑块声学特征：由于斑块的组织构造和对声音接
受与反映程度差异，导致了斑块的显性特征的差异。可以通过斑块的回声不同，以及周围血管壁的组织状况加以判断。如果有20%以上的回声不一致在斑块内，可定义为不一致的回声斑。
3.斑块的易损性质：主要通过斑块的形态学、内部回声结构和表面纤维的完整程度来评定斑块的易损性。
超声检查的步骤
1.横切探测：仰卧位在床上颈部伸展，头转向检查对侧，将探头放在颈根部，从颈部最低处开始横断扫查，连续横断向上扫查颈总动脉全程，直至分叉分为颈内、外动脉，并继续向上扫查致颈内、外无法显示，扫查过程中主要看血管壁三层结构、血管内回声有无病变及病变位置。
2.纵切探测：保持颈总动脉横断面位于图像中央旋转探头九十度，纵断面显示颈总动脉长轴，从颈部最低沿着血管走形方向逐步向上扫查颈总动脉，直至颈内、外动脉分叉：
3.IMT测定：对颈动脉的测量范围，以在颈动脉分叉部位近心脏端的后壁约一厘米处进行测定。一旦在该处出现了斑点，并且无法避开这些斑点时，可检测斑点的靠近中心端管壁；而测定颈总动脉和颈动脉分叉部的IMT厚度，是记录IMT厚度大小和部位的重要基础。是记录IMT厚度和部位的依据。
4.斑点尺寸的测定：利用横断面和纵断面检测，可以记录斑点的数量和方位，以及最大斑点的直径和厚度，从而更多方位的观测斑点的形态和质量等。
5.狭窄部位的测量程度：根据二位的图像和彩超显示观察血流中颈动脉中狭窄的位置及狭窄程度，一般来说小于50%属于轻度狭窄，大于50%就要引起重视，标准是直径狭窄率。
6.关于IMT和斑块的主要诊断指标
(1)IMT主要判定标准是颈动脉血管腔内膜表面的最前端，到中膜-外膜层面前端的垂直距离；≥10.mm为增厚。
(2)斑块大小：要符合以下二种要求，第一个IMT
>1.5mm,第二至少超过了周围IMT的一零点五以上，且有明显的突起才可以定义为斑块。
(3)斑块的分类：主要包括颈总动脉斑块、颈动脉分叉处斑块、颈动脉起始部斑块等。
(4)斑块易损性：可以通过形态学、内部的回声情况、表面纤维帽有无完整进行判断易破性。