“三大常规”知多少

三大常规是指血常规、尿常规和大便常规，是对检测者的血液、小便、大便进行基本检验，从而大致判断检测者有无相关疾病的一种临床检验手段。

血常规

血常规是指通过观察血细胞的数量的变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，血常规检查主要包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)及血小板计数(PLT)等。

日常生活中大家比较熟悉的贫血所依赖的指标就是红细胞计数和血红蛋白，一般来说，红细胞计数的正常范围是：成年男性(4.0～5.5)×1012/L,

成年女性(3.5～5.0)×1012/L;血红蛋白(Hb)的正常范围是：成年男性120～160g/L,成年女性110～150g/L。当血红蛋白(Hb)、红细胞计数及红细胞比容(Hct)低于相应下限时就会导致贫血。贫血可分为四级：轻度Hb参考值下限至91g/L,中度90～60g/L,重度60～31g/L,极重度≤30g/L。

就医过程中，我们经常会听到“血象”这个医学术语，指的就是白细胞(WBC)。白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，它是人体免疫系统的组成部分，是一股防御力量。成年人白细胞的正常范围是(4.0～10.0)×109个/

L。当白细胞计数大于此范围时，大多提示身体存在急性感染，而这其中又要分细菌感染和病毒感染，这两者的血象变现又有所不同。一般来说，病毒感染会使淋巴细胞百分比增高，而细菌感染会使中性粒细胞百分比增高。准确判断究竟是细菌感染还是病毒感染对后续治疗有重要意义，从而避免了患者用药却不见好转的情况出现。

尿常规

尿常规的检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、尿比重及尿糖等等。尿液反映了机体的代谢状况，尿常规出现异常往往是肾脏或尿路疾病的征兆。接下来，我们将讲述尿常规的尿血、尿白细胞、尿蛋白这三个比较常见的指标。

尿血顾名思义，就是尿里面有血，从医学上来讲，就是小便里有红细胞，主要见于急性肾炎、泌尿系统结石、外伤等。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿外观呈淡红色或红色，而镜下血尿外观变化不大，只能在显微镜下观察到红细胞。

尿白细胞是指白细胞由于某种原因进入尿液的一种病理现象。意义与血液白细胞升高相似，主要见于感染性疾病，如肾盂肾炎、膀胱炎等。

尿蛋白是指尿液中出现蛋白质，多见于各种原因引起的肾脏疾病，不过有时候由于机体内、外环境的改变也可能出现暂时性、一过性的轻度蛋白尿，这种情况是正常的，不需要治疗。

大便常规

大便常规可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规检查包括外观检查、化学检查和镜检三方面。从性状、颜色等外观来看，健康成年人的大便为黄褐色成形软便。如果大便呈柏油样便甚至颜色偏黑色多见于消化道出血，如果大便中有脓性分泌物或脓血，则见于肠道下段病变，如痢疾、直肠癌等。隐血试验主要用于消化道出血、消化道肿瘤的筛查、诊断和鉴别。

“三大常规”检查是临床上很常见的检查项目，对于指导后续治疗、发现潜在疾病及鉴别诊断很有帮助。但是需要注意的是，疾病的诊断不能仅仅依据检查结果，还需要医生结合临床表现共同做出诊断。