"溶血标本对生化项目的 影响和处理办法"

在健康人体中，红细胞呈双凹圆盘状，平均寿命120天，这段时间它们在血液循环中穿行300m,“自由畅快”地流动于血管和多个组织器官中。血液标本在采集、运送、分离和保存的过程中，可能因多种因素引起红细胞在体外破裂，造成大量的细胞内物质进入血清或血浆。在排除患有溶血性贫血、输血反应、用药后药物溶血反应等体内溶血相关病症的情况下，健康人标本的溶血多归因于红细胞受外力因素影响发生破裂。因此，当取到显示有“溶血，重抽”的检验报告时，不必过于惊慌。

二、溶血标本什么样

正常血液标本离体后发生自然凝固，分离出的淡黄色透明液体称为血清。溶血标本因红细胞破裂而外溢的血红蛋白经离心进入上层血清(或血浆)会使原本澄清的淡黄色液体变为淡红色。当游离血红蛋白水平达到50mg/dL时，肉眼观察即可辨出差异。一般来说颜色越深，代表溶血程度越严重。

三、标本溶血原因

在排除病患自身患有溶血性贫血、输血反应、用药后药物溶血反应等体内溶血相关病症的情况下，标本的溶血多由以下几种因素造成：

穿刺抽血困难：患者由于有效循环血量减少，弹性差，静脉充盈不良，静脉塌陷，管腔变小，使血液流入负压管内缓慢，采血时间延长造成溶血

采血不规范：穿刺前消毒乙醇未干；穿刺部位不准确，造成淤血；采血过程中止血带使用时间过长或过紧。

四、溶血对检验结果的影响溶血的干扰机理

一是血细胞中高浓度组分逸出，使测定结果增高，血细胞内浓度比血浆中浓度明显高的物质有：LDH、AST、K+,只要轻微溶血就可以对这些血清项目产生很大影响。另外某些物质的血细胞浓度低于血清浓度时，则溶血相当于血清被稀释，因而使这些血清成分特别是发生重度溶血时检测值降低，有：CA、Na、

CL、UA等。二是血细胞成分进入血清后因化学反应而引起其他物质的浓度改变，如溶血后红细胞的磷脂进入血清被血清中的磷酸酯酶水解，其结果造成血清无机磷浓度显著增高。三是血红蛋白本身颜色对检测的光学干扰，血红蛋白的颜色在431nm和555nm波长附近能使比色、比浊法的吸光度增高，如溶血引起重氮单试剂法胆红素测定结果明显升高。实际上，以上三类干扰在溶血标本中同时存在并可相互作用，因而使受影响的检项更为复杂。