妊娠期糖尿病护理知识大科普

妊娠期糖尿病的临床表现

由于能量需求大，孕妇对于“饥饿”更加敏感，临床中将孕妇的这种状态称为“加速饥饿”。“加速饥饿”状态下，孕妇发生空腹低血糖的概率更大，受到妊娠期胰岛素抵抗的影响，胰岛素的降糖效果被削弱，导致孕妇长期处于高血糖状态，由此增加了妊娠期糖尿病的发生凤险。

妊娠期糖尿病带来的影响

1.对孕妇的影响

受到胰岛素严重抵抗、高胰岛素血症的影响，妊娠期糖尿病患者的流产发生凤险会明显增加，平均流产发

生率约为22.5%,发生妊娠高血压的凤险约为血糖正常孕妇的3倍。部分妊娠期糖尿病患者合并肾病、微血管病变，此时患者发生妊娠期高血压、子痛前期的风险会进一步增加。由于妊娠期糖尿病患者的血糖长期处于高水平状态，相应的机体对抗炎症、病毒的水平会显著下降，由此增加患者的感染发生风险，同时增加代谢紊乱、酮症酸中毒等病症的发生风险。受到妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的影响，孕妇发生代谢紊乱后会加速脂肪分解，导致血酮体水平在短时间内快速上升，引起患者发生代谢性酸中毒，增加孕妇死亡风险。妊娠期糖尿病会造成胚胎异常发育，由此增加胚胎死亡与流产的发生风险。部分妊娠期糖尿病患者合并高血压，使得孕妇发生早产的风险进一步增加。首次妊娠期间发生糖尿病的女性，当其再次妊娠时妊娠期糖尿病的平均复发率约为52%,部分患者会形成2型糖尿病，进一步加重对孕妇健康的威胁。

2.对胎儿的影响

母体长期处于高血糖状态，形成高胰岛素血症环境，加速了蛋白质合成、脂肪合成，导致胎儿的躯体过度发育，由此增加妊娠期糖尿病患者巨大胎儿的发生率。

孕妇持续高血糖抑制了胚胎发育，使胚胎发育落后，增加了胎儿生长受限的发生凤险。部分孕妇在妊娠前患有糖尿病，未采取降糖措施而直接妊娠，其发生胎儿畸形、胎儿死亡的风险远高于正常孕妇。妊娠期糖尿病患者更容易发生不良妊娠结局，同时新生儿发生病理性黄疸、低血糖、代谢综合征等疾病的凤险进一步增加。

妊娠期糖尿病防治

1.血糖监测

临床中建议孕妇应当将空腹血糖控制在5.3 mmol/L以下，餐后2h血糖应当控制在6.7 mmol/L以下，夜间血糖

应当控制在3.3 mmol/L以下。孕妇应当严格按照临床相关参数监测血糖，根据血糖仪数值判断自己是否发生高血糖现象，建议血糖自测频率为2-3d/周，孕妇可结合自身实际情况适当调整。当孕妇发现自身的血糖数值持续处于高水平状态，应当及时前往医院接受正规诊断并治疗。

2.适当运动

孕妇应当适当进行体育运动，将血糖稳定在正常水平，以此降低妊娠期糖尿病、妊娠不良结局发生凤险。建议无基础疾病的孕妇将运动频率控制在3d/周、30min/d,以健步、瑜伽、体操等中低等强度运动为主。合并心脏病、呼吸道疾病、宫颈机能不全、高血压等疾病的孕妇应当适当降低运动频率，建议将运动频率调整至1d/周、15min/d。

当孕妇运动期间发生呼吸困难、心跳加速、头晕、头痛、肌肉乏力、阴道流血、阴道流液、宫缩疼痛等症状时，应当立即停止运动并静坐休息，若充分休息后症状仍未消失，此时应当及时就医。孕妇应尽量避免在空腹、未注射胰岛素的状态下运动，防止发生低血糖，孕妇可以结合自身情况调整运动方式、运动频率，以此实现科学运动。

3.合理饮食

为了确保孕妇营养均衡，应当结合孕妇身体状况、饮食偏好制定合理的饮食计划。建议孕妇碳水摄入量=175g/d、蛋白质摄入量≈70g/d、膳食纤维摄入量28g/d。孕妇应当多食用新鲜果蔬，确保摄入足量的维生素、矿物质，同时应尽量避免食用高热量、高糖分、高胆固醇类食物，降低孕妇糖尿病、高血压、高血脂等疾病的发生风险。