治疗牙齿时为什么要上橡皮障？

　　经常有患者心存疑虑：为什么医生给我治疗牙齿 的时候要在牙齿上套一张橡皮布? 实际上，这就是我 们常说的橡皮障隔离。

　　牙齿位于 口腔唾液环境中，唾液也就是俗称的 “ 口水”，一些唾液分泌旺盛的患者，常常让医生烦恼 不 已，为了不让唾液玷污正在治疗中的牙齿上，影响 治疗效果，医生既要忙着治疗牙齿，还要忙着“赶走” 唾液。在我国经济不发达时期，医生普遍使用棉卷隔 离唾液，但对唾液多的患者，需要不断的更换棉卷，使 治疗时间延长，患者的体验不佳，同时，在操作的时候 也容易发生器械的误吸误咽等不良后果。

　　1864年纽约的一名牙科医师Barnum首次尝试使 用橡皮布隔离牙齿，以解决 口腔医师在进行牙体修复 和牙髓治疗过程中隔离唾液的烦恼。这一创意得到 了几名牙科医师的响应，并对橡皮布的打孔和固定进 行了改进。经过 150 多年的发展，橡皮障隔离技术已 经逐渐完善，目前已经成为牙体修复和牙髓治疗过程 中将术区进行隔离的最有效方法。

　　橡皮障隔离技术，是利用橡皮布的弹性，打孔后 套在牙齿颈部作为屏障，将接受治疗的患牙区域与 口 腔其他部分隔离开 ，是使接受治疗的牙齿与 口腔隔 离的一种方法。我国在改革开放后，口腔医学得到飞 速发展，临床诊疗技术 已经与国际接轨，作为规范性 的临床诊疗技术之一，橡皮障隔离技术也已被广泛应 用于口腔治疗中。

　　1.橡皮障的优势体现在以下几个方面：

　　(1)隔湿，解决唾液干扰治疗的问题。

　　橡皮障最大的作用是有效地隔离 口腔唾液，就像给牙 齿穿一件雨衣一样，是能让治疗的牙齿保持干燥最理 想的方法。 口腔治疗很多操作需要在干燥的环境下 进行，例如龋齿的充填治疗、义齿的粘接等一些牙科 操作，口腔唾液会对接受治疗牙齿的区域造成污染， 影响修复材料的粘结，使材料容易脱落，医生根据被 治疗牙齿所在的区域位置、治疗的种类，以及患者唾 液分泌的多少、患者配合度等情况，选择性的使用橡 皮障隔离。

　　(2)隔离感染，防止二次感染。

　　我们人类 口腔中的微生物多达 700 多种，是细菌 的大贮库。“牙疼不是病，疼起来真要命”的牙髓根尖 周疾病 口腔中最常见的疾病之一，根管治疗是 目前最

　　有效的治疗方法，治疗的时候需要钻开牙齿，清理根管中感染的细菌和坏死的组织，治疗过程中如果唾液 进入就有可能被 口腔中的致病菌再次感染，使根管中 的感染变得复杂，甚至难治。 因此，在根管治疗的过 程中使用橡皮障，将治疗的牙齿与 口腔内环镜隔离开 来，可以达到防止感染、提高治疗成功率的作用。

　　(3)防止误吞误吸 ，提高治疗安全性。

　　当我们在 口腔中进行各种治疗时，医生需要使用 各种细小且锋利的钻、针来处理牙齿，根管治疗时还 会使用细小的锉针反复疏通牙根，再用消毒液来冲洗 根管，而这些操作如果直接在没有任何隔离保护的 口 腔中进行，口腔会不断分泌具有粘性的唾液，医生手 持的器械容易滑脱，会存在器械误落入 口 中的风险， 对敏感的患者而言，冲洗用的消毒液也会刺激 口腔黏 膜引起不适感，咽喉敏感的患者甚至会引起呕吐反 射。如果在治疗过程中安装了橡皮障，便能将治疗牙 与 口腔内部隔离开，也能将治疗用的锋利的器械、刺 激性化学药物和材料的碎屑等异物与 口腔分隔开来， 可有效防止治疗操作中上述物体因滑脱落入 口腔，造 成误吞、误吸，以及物理和化学方面的损伤和刺激，起 到保护患者安全的作用。

　　(4)提高医生操作效率及患者治疗舒适度。

　　使用橡皮障隔离 口腔还能有效地控制 口腔软组 织(唇 、颊 、舌和牙龈)对治疗区域的干扰 ，屏除视 觉干扰 。使治疗视野更加清晰，医生的操作更便利 高效。且患者也无需反复起身吐 口水，从而缩短治疗 时间，提高治疗舒适度。

　　综上所述 ，治疗牙齿时使用橡皮障，能有效避免 治疗过程中补牙材料和精细的手术器械误落入 口腔 的风险，避免消毒液对 口腔黏膜的刺激，并且在操作 过程中，能够有效将患牙和软组织进行分离，避免操 作过程中对软组织的误伤，为 口腔治疗提供了一个相 对安全的治疗环境。在使用橡皮障的过程中还能避 免已经开放的牙洞与根管被唾液污染，降低感染或二 次感染的发生率。另一方面，使用橡皮障操作时，患 者无需频繁起身吐水、漱 口，可有效缩短治疗时间提 高治疗舒适度。在临床上，是使用棉卷隔湿还是使用 橡皮障隔离，需要医生对患者的全身和患牙的局部情 况等因素进行综合评估，例如全身情况较差的老年患 者或者有 口呼吸的患者，需在专业的 口腔医生评估后 方能使用橡皮障。

　　(广西医科大学附属口腔医院)