足踝损伤的修复与康复：重新找回正常步态

　　踝关节骨折是一种 腿伸直，脚尖指向上;(2)钩脚使脚尖向上指向鼻尖，

　　临床上较为常见的疾病， 当患者出现踝关节内、外损伤时，往往会造成内、外 踝和后踝的骨折，患者在接受治疗后，多数可恢复正 常活动，但仍有少数患者仍存在活动障碍。急性踝 关节扭伤一旦处理不当，就会造成慢性踝关节损伤 或踝关节不稳，从而诱发习惯性踝关节损伤，甚至还 会影响临近膝关节，所以接受正确的康复治疗是关 键。下面就由笔者来为大家讲解足踝损伤的修复与 康复方法，帮助踝关节骨折患者重新找回正常步态。

　　简述足踝损伤的不同阶段

　　1. 急性损伤期：主要是指急性伤后的 1 ～ 3 天内， 具体情况需要根据专科医生的医嘱执行。患者在急 性损伤期时，需要：(1)保护踝关节制动，采取打石 膏、足踝护具等方式限制踝关节活动，让踝关节软组 织在相对静止的情况下自我修复;(2)抬高受伤部 位：促进局部血液循环，缓解局部软组织肿胀;(3)使 用绷带或贴扎压迫：限制踝关节内水肿和组织出血。

　　2. 亚急性期：主要是指发病后的3 天至2周不等， 具体时间还需要医生根据具体情况综合评估。如果 患处没有红肿、发热等现象即可进行处理。处于亚 急性期的患者，需要(1)适当负重：可依靠拐杖、墙角 等，依靠非患侧下肢和上肢来分担患侧的压力来逐 渐进行静态下负重练习，以不引发组织红肿、热痛、 持续加重为原则;(2)保持血液循环畅通：帮助患者 选择适当的运动方式，促进血液流通，提高自身免疫 力。

　　3.慢性期：慢性期是指亚急性期后的阶段，它包 括急性踝关节损伤后的慢性恢复期和踝关节反复出 现损伤的情况。很多足踝损伤后的治疗止步于足踝 部的无痛，这就为足踝部后期的功能下降埋下隐 患。慢性期的康复治疗涉及运动范围的练习、肌力 提升的练习，以及平衡和本体感觉的练习。

　　足踝损伤的康复训练方式有哪些?

　　1. 转脚踝练习：(1)保持仰卧或坐卧位，并将患侧 然后用力绷脚背指向远方，再向内指向对侧脚，然后 向外远离对侧脚，最后用脚尖做画圆运动;(3)注意 指向各个方向时都要尽量用力伸，并且只动脚踝不 动腿;(4)运动频率：每日3组，每组3-5分钟;

　　2. 弹力带牵拉练习：(1)仰卧或坐卧位，将患侧腿 伸直，依次进行踝关节的背伸牵拉、跖屈牵拉、内翻 牵拉和外翻牵拉;(2)向后、前、内、外牵拉脚至极限， 坚持 15s;(3)运动频率：每日3组，每组 10 次;

　　3. 勾脚尖练习：(1)采用站立位，将身体靠在墙 上，背部贴紧墙面，保持脚后跟离墙面一个半脚的距 离;(2)双脚做勾脚尖动作，尽可能勾脚至最大幅度， 直至小腿前侧有酸胀感;(3)运动频率：每日3 组，每 组30～ 50 次;

　　4.抗阻力量训练：(1)以弹力带为阻力，将其握在 手中，之后套在脚上;(2)依次进行踝关节钩脚抗阻 力量训练与内翻抗阻力量训练;(3)用力勾到最大 位，稍作停顿，缓慢放松;(4)运动频率：每日4-6 组， 每组20 次;

　　5.提踵离心练习：(1)找一个台阶或凳子，前脚掌 踩在上面，让脚跟悬空;(2)快起慢落，要求提踵 1～ 2 秒，还原落下6～ 8秒;(3)力量不足可用健侧足辅助， 之后逐渐过渡到单足练习;(4)运动频率：每日3 组， 每组8-20 个;

　　6. 动态平衡练习：(1)单脚站立，微微屈膝，弯腰 用手触碰地面;(2)从平地逐渐过渡到不平稳的平面 上，比如波速球;(3)运动频率：每日3 次，每次 3-5 组，每组 10 次。

　　总而言之，在足踝损伤发生后，首先需要保持冷 静，及时前往医院，寻求医师帮助，并根据医嘱循序 渐进地接受治疗，在恢复期间，可适当地进行康复训 练，逐步恢复足踝功能，促进患处的更快康复，需要 注意的是，关节的肿胀会伴随整个康复训练的过程， 因此当肿胀突然加剧时，应调整练习，减少活动量， 避免二次损伤。 (广西梧州市人民医院)