科学认识心肌炎

　　什么是心肌炎?

　　心肌炎是心肌的炎症性疾病。最常见的病因 为病毒感染，细菌、真菌、立克次体、螺旋体、原虫、 蠕虫等微生物感染也可引起心肌炎，但相对少 见。以上物理、化学因素所致的心肌损伤，以心肌 细胞的炎症改变为主要病理改变。本文为大家介 绍一下病毒性心肌炎，病毒性心肌炎是指病毒感 染引起的心肌局限性或者弥漫性炎症疾病，属于 感染性心肌疾病。

　　什么人群易发病?

　　20-40 岁的青壮年比老人和儿童更容易中招， 多数患者发病前 1~3周有病毒感染前驱症状，如发 热、全身不适、咽痛、咳嗽，乏力等症状。

　　病毒性心肌炎的病因有哪些?

　　多种病毒都可能引起心肌炎。柯萨奇B 组病 毒,孤儿(Echo)病毒，脊髓灰质炎病毒等常见病毒, 尤其是柯萨奇B组病毒是最为常见致病原因,约占 30% ~ 50%。此外，人类腺病毒、流感、风疹、单纯 疱疹脑炎肝炎(A、B、C型)病毒以及EB病毒巨细胞 病毒和人类免疫缺陷病毒( HIV)等都能引起心肌 炎。

　　心肌炎有哪些危害?

　　心肌炎是一种常见的心脏疾病，发病率较 高。其症状常表现为胸闷、气短、心前区不适、心 悸等。心肌炎患者一旦发病，就会引起心脏功能 受损，病情严重时会危及生命。除了心肌受损之 外，还可引起心律失常、心力衰竭、心源性休克等 病症。对心肌炎患者而言，尽早接受治疗，有助于 减轻症状，缩短病程。此外，由于心肌炎症状不典 型，起病急缓不定,故临床表现较隐匿，缺乏特异 性，少数呈暴发性急性泵衰竭或猝死。

　　心肌炎的最佳护理方案是什么?

　　1. 卧床休息。心肌炎患者应绝对卧床休息， 避免剧烈运动，以减少心脏负荷，减轻心脏负担， 尤其是不能负重劳动。一旦病情好转，则应逐步 增加活动量，但要避免突然剧烈运动或劳动。

　　2.饮食护理。限制食盐：急性期要严格限制 食盐摄入，若能耐受，每日食盐量不超过2 克。限 制蛋白质：急性期患者蛋白质摄入应为每千克体 重 1克，心肌炎恢复期可适当增加。多吃含维生素 的食物：维生素C、维生素B、维生素C等对心肌细 胞的修复有一定作用，所以应多吃新鲜蔬菜和水 果。不吃辛辣刺激性食物：不吃辣椒、生姜、生蒜 等刺激性食物，避免吸烟及饮酒。保持大便通畅： 大便干燥时要多饮水，必要时可用缓泻剂或灌肠。

　　3. 呼吸道护理。心肌炎患者常因发热、咳嗽、 咽痛等症状导致呼吸困难，此时应使患者取半卧 位或坐位，以利于气道分泌物的排出。同时，要注 意患者的保暖，必要时可使用湿化液进行雾化吸 入，以促进痰液排出。要保持呼吸道通畅，鼓励患 者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。注意观察痰液的 颜色、量、性质、排出量等，做好记录。

　　4.体温管理。体温管理是心肌炎治疗护理的 重要环节，体温过高可使心肌受损，而体温过低则 会使机体处于应激状态，从而降低免疫功能，易造 成感染加重。体温调节能力下降的患者，应按医 嘱应用药物。在应用抗生素期间，应注意观察体 温变化，并记录在病历中。体温测量方法是用水 银温度计测体温。如体温超过37.5℃应予物理降 温，并及时通知医生。发热的患者应绝对卧床休 息，减少不必要的活动及搬动。

　　5. 运动管理。患者应在病情稳定时，根据自 己的情况决定活动量。活动量应逐渐增加，但切 忌勉强运动，以免引起心力衰竭或其他并发症。 活动强度由少到多，由慢到快，逐步增加。运动要 量力而行，循序渐进。保证充足的睡眠和休息，注 意保暖，防止受凉感冒。天气炎热时应注意防暑 和及时补充水分。若病情允许，可在室内适当活 动，但不宜剧烈运动。老年人不宜进行爬山、登高 等锻炼活动，以防止意外伤害的发生。急性期患 者应卧床休息2~3周，待心脏功能恢复正常后再恢 复体力活动。恢复期患者可适量进行锻炼和体力 劳动，但应注意劳逸结合和安全。

　　总之，心肌炎在临床上一般预后良好，少数患 者可有心律失常、心力衰竭等严重并发症，甚至死 亡。 因此，应保持良好心情，消除患者的恐惧心 理。急性期患者应卧床休息，抬高患肢，避免心脏 负担过重。重症患者应绝对卧床休息，严密监测 并发症的发生。

　　(桂林市中西医结合医院)