心肺复苏，急诊室里 最关键的救命术

　　心肺复苏是对心搏骤停患者进行的基础生 命支持措施，主要措施包括人工心外按压、开通 呼吸道和人工呼吸。

　　一、心肺复苏的作用

　　心肺复苏可以帮助患者恢复自主循环、恢 复呼吸、恢复意识、防止脑水肿、避免死亡，各种 原因导致呼吸、心搏骤停，都应立刻进行心肺复 苏抢救。心搏骤停后心脏泵血功能会停止，身 体各个组织、器官均会陆续出现缺血、缺氧，及 时开展心肺复苏可以帮助患者恢复自主循环， 当患者的呼吸、心跳、意识均恢复，则标志着抢 救成功。

　　二、心肺复苏的方法

　　心肺复苏包括胸外按压、口对口呼吸、除颤，准 确判断患者意识情况，并确定所处环境适合开 展心肺复苏方可进行。

　　1.胸外按压

　　将患者迅速放平，解开衣领取仰卧位，抢救 者站在患者左侧，掌根部放在按压部位，另一手 掌放在手背上，两臂交叉垂直用手掌根部按压 胸骨与两乳头连线的交界处，胸外按压频率为 100-120 次/分，按压深度为 5-6厘米。胸外按 压是通过增加胸腔内压力和直接按压心脏驱动 血流的急救技术，适用于任何原因所致心搏骤 停，包括心室颤动、无脉室性心动过速、电机械 分离和心脏停搏，其中心室颤动最常见。

　　2. 口对口呼吸

　　清理干净患者口腔，施救者用一只手托起 患者的下颏，应尽量使其头部后仰，然后翻开患 者的口唇，使患者口张开，以利于吹气。施救者 先深吸一口气之后，将口紧贴患者的嘴唇，然后 用力吹气，吹气时间要大于 1秒钟，直至患者的 胸部隆起为止。胸外按压30 次之后俯下身，做 两次口对口人工呼吸，频率为30/2，按压 5个循 环周期后对患者做一次判断，可以触摸颈动脉 (不超过5s)与观察自主呼吸的恢复(3--5s)。

　　3. 除颤

　　当机体发生室颤时，心脏会停止供血，将对 重要器官造成不可逆的损伤，严重者甚至可以 威胁生命。 电除颤是治疗室颤的唯一有效途 径，用除颤仪电击胸部，能够帮助患者恢复正常 心律，越早使用除颤仪进行电除颤，患者抢救成 功率就越高。 电除颤需将除颤器设置到非同 步，能量选择 120-200J，将患者安置成平卧位， 暴露前胸，尽量保持皮肤干燥并去除其身上的 金属物件。将电极板上涂抹导电糊，选择能量 开始充电，充电结束后分别将两块电极板紧密 贴于患者左上第二肋部和右下第四肋部，两手 同时按压除颤器开关后放电。

　　心肺复苏作为一种抢救手段，急诊室最关 键的救命术，及时有效的心肺复苏可以为心跳、 呼吸停止的患者争取生还的机会。

　　(邢台市中医医院)