头晕患者就诊攻略

在门诊就诊的头晕患者非常多，主要集中在神经内科，耳鼻喉科，还有一少部分在骨伤科。有的医院有眩晕中心，或者眩晕专病门诊，患者就诊非常方便。但是，目前大部分医院还未建立专门的眩晕诊疗科室，患者经常不知道晕了以后应该看什么科。所以，借此机会向大家科普一下头晕的基础知识，同时，也给患者及家属提供一个高效便捷的头晕就诊流程。

首先，头晕若合并了视物旋转，就会被称之为眩晕。如果一位患者出现了头晕或眩晕的症状，第一件事就是要明确是中枢性的还是外周性的。简而言之，就是需要鉴别出是不是后果严重的恶性头晕或眩晕。所谓恶性头晕或眩晕，就是会导致严重的后果，比如说会出现脑梗死后偏瘫、昏迷的症状。如果在头晕或眩晕的同时，出现了意识障碍、视物成双、视野缺损或模糊、眼球运动异常、言语障碍、吞咽困难、饮水呛咳、面舌瘫、交叉性或偏身感觉障碍、偏侧或四肢无力、共济失调或严重平衡障碍，就是典型的中枢性预警体征。出现这些症状以后，要第一时间去到最近医院的急诊。

如果没有上述所说的中枢性预警体征，那可以先安静下来，想想自己的头晕或眩晕症状，是发作性还是持续性的。如果是单次持续性的发作，可能头晕或眩晕的症状也很严重，心里会特别恐惧，也需要第一时间前往临近医院的急诊。医生会给这类患者安排一系列的检查。在前往医院的路上，患者要仔细想清楚的就是，有没有吃过什么导致头晕的药物，有没有受到过头部外伤。如果这些都没有，确定是自发性的头晕或眩晕，那么医生就会问你有没有听力的改变，会安排听力检查，以及HINTS检查。还会完善头颅CT或头颅MRI检查。其核心目的，就是鉴别是中枢性还是外周性的头晕或眩晕。中枢性的病因主要就是脑卒中以及短暂性脑缺血发作。外周性的病因主要是前庭神经炎、突发性聋伴眩晕等疾病。

如果是发作性的头晕或眩晕，明确告诉医生，诱发头晕或眩晕的因素是什么。比如说，有的患者躺在床上，一站起来就会头晕。还有的患者，会明显感受到自己躺着的时候，向某个方向翻身时会有天旋地转的感觉，并且几秒种后会自行缓解，这时候医生会有针对性的做一系列检查。还有另外一部分患者，头晕或眩晕的表现形式就是发作性的，但是诱因不明确或没有诱因，医生就会进一步询问有没有听力下降的症状。医生会根据患者的主诉和临床经验，决定下一步的检查，可能包括听力检查，精神心理的评估，进一步明确诊断。

所以患者或家属在陪同患者因为头晕或眩晕就诊的时候，应该保持冷静，想清楚上面说到的问题，这样就有助于医生的快速诊断用药。

对于就诊科室的选择，如果就诊医院有眩晕中心或眩晕专病门诊，那肯定是首选。对于未开设上述部门的医院，患者可以遵循下面这个简单的原则，高效的就诊。如果患者有上文提到过的那些中枢性预警体征，恶性头晕或眩晕的可能性非常大，需第一时间急诊就诊，就不要在门诊预约排队了。除了这类情况以外，有听力下降，耳部疾病症状的患者，建议首选耳鼻喉科就诊。高龄，合并糖尿病、高血压、心血管疾病的患者，建议首选神经内科就诊。有颈部不适，颈椎病症状的患者，可同时挂骨伤科一同就诊。

通过及时的治疗，患者头晕或眩晕的症状都可以很大程度的缓解和改善。患者在诊疗过程中，要知道疾病的痊愈都需要一个过程，不可过分急躁，尽量避免精神心理因素对头晕或眩晕症状的影响。