不孕不育患者就诊需要注意什么

随着不孕不育的发病率逐年上升，不孕症将成为肿瘤和心脑血管疾病外的世界第三大疾病，已成为一个不可回避的社会问题，患者在就医过程中需要了解一些相关的知识、配合医务人员进行科学的病因诊断并针对性治疗、了解男女双方备孕注意事项，以达到科学孕育。

一、了解有关不孕不育的相关知识

受孕是一个比较复杂的过程，要完成这个过程，夫妻双方必须具备一定的生育基础和条件，这个过程同时受到多方面因素的影响。简单来说，想成功怀上宝宝，这三大要素是关键：好的种子、好的通道和好的土壤。

1.好的种子：种子包括卵子和精子，任何原因影响了卵子和精子的发育、释放，就相当于种子遭受了破坏，无法顺利播种。因此需要确保女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出，男方在同房时候能射精，精液精子的数量、形态和活力

都正常。2.好的通道：好的种子能顺利到达目的地也是关键，就要求有好的通道，即女性的生殖道及男性的输精管道必须通畅，精子才能通过正常性生活排出体外，从而进入女性生殖道，实现

与卵子结合。3.好的土壤：有好的种子和通道做基础，肥沃的土壤才能让受精卵着床生长，这个土壤就是女性的子宫。如先天性的子宫畸形、子宫肿块、宫腔粘连等都可能干扰胚胎着床。

二、进行科学的病因诊断并针对性治疗

一般情况下，夫妻双方未采取避孕措施，保持规律性生活一年未孕者，称为不孕症。对男性则称为不育症。年龄在20~30岁的女士且备孕时间较短的未孕者，可不必焦虑。以下情况需及时就医，例如年龄在30~35岁的女士1年未孕者，或年龄>35岁的女士半年未孕者等，备孕年龄超过40岁的女士，建议积极就医。

1.为明确病因进行相关检查：先查男方，再

查女方。相对来说，女性的检查比男性检查复

杂得多，所以建议先进行男方的精液检查，时间

为禁欲2～7天，主要是查看精液量、精子数量、

精子活力、精子正常形态等，从而判断或者排除男方的病因。如果男方检查没有问题，就要对女方进行系统检查。(1)监测排卵：通常有基础体温BBT测定、排卵试纸测排卵、孕激素水平测定、B超监测。在B超下监测卵泡生长，对优势卵泡破裂进行动态监测，作为排卵的证据，是目前最常见、最准确的一种检查方法。通常是从

月经周期的第十天开始。(2)输卵管检查：子宫输卵管造影HSG是评输估卵管通畅度的首选方法。检查时间为月经干净后2～7天内进行，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅及子宫腔形态。(3)子宫及其附件超声检查：主要是检查子宫大小、内膜厚度、形态、卵巢大小、卵泡数目以及有无异常。(4)内分泌激素测定：通常在月经来潮的第2～5天清晨空腹抽血检查性激素进行基础内分泌测定，检查抗缪勒激素进行卵巢功能评估。

2.针对病因的处理及治疗：(1)排卵障碍：放松心情，调整心态。遵循医嘱进行促排卵治疗，多数患者可达到妊娠目的。(2)盆腔输卵管因素：明确有无手术指征，术后积极试孕半年，仍未孕需考虑试管婴儿助孕。(3)男方精液异常：通过药物或手术积极治疗无效，必要时可行人工授精或试管婴儿助孕。(4)不明原因性不孕：年轻且卵巢功能良好的患者，可期待治疗。若年龄>30岁、卵巢功能减退可选择人工授精3～6个周期，必要时试管婴儿助孕。

三、男女双方备孕的注意事项

有生育需求的夫妻，应该有规律的生活作息、规律的饮食，避免熬夜、戒除烟酒等不良嗜好，否则会引起内分泌失调，导致患者身体处于亚健康状态，从而影响受孕。另外，备孕夫妻需重视孕前优生检查，适当补充叶酸，以预防叶酸缺乏引起的胎儿神经管畸形等发育缺陷。

不孕不育的病因复杂，求医问药过程中，切莫求子心切，病急乱投医，应该选择正规医院生破医学科进行就诊尽快明确不孕不育的病因进行有针对性的治疗。