“集采”药品—老百姓的降药费神器

我们常常会被问到一个问题：“集采以后药品价格这么低，能有效果吗?”这些人不限于患者，还包括自己的家人、亲成、朋友，甚至还有医院其他科室的医生。

“集采”指的是国家集中带量采购，是国家为了降低患者的药品费用负担，实行的以量换价的全国性的药品采购方案。目前国家集采已经进行到第八批，涉及的品种有用于人口基数大的“三高”类药品，有用于抗肿瘤的患者负担很重的药品，还有临床使用量巨大的抗菌药物品种，甚至有专门针对糖尿病的胰岛素的专项集采，这些举措都大大的降低了悲者的用药负担，也减轻了国家的医疗保障压力。

可能你也会有这样的疑问：为什么实行集采后，我的自付费用增高了?以广西为例，我们来了解一下集采的政策流程和给我们药品费用方面带来的影响。

国家集中带量采的最早试行是以“4+7”的形式，而这次“4+7”,指的是此次带量采购11个试点城市，包括4个直辖市，7个省会城市：北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安。

随着国家集中带量采购逐步向全国辐射，国家集中带量采购的主要承办部门为各省的医疗保障局，医疗保障局负责按国家定下的的目录制定本省的中选品种清单和备选品种清单，并下发相关的执行文件。

国家集中带量采购从品种遵选到最终落地实施其实需要一个漫长的过程。首先，国家医疗保障局调研市场情况，制定药品采购计划，通过媒体、官方网站等渠道公布采购信息，包括药品的品种规格数量以及投标截止日期等。药品供应商根据采购信息提交投标文件等，承办单位药品供应商的投标文件进行评审，包括资质材料等。根据评审结果，公示中标药品供应商的名单，同时公示中标额中标价和中标药品的信息，中标企业根据合同要求，保障药品质量，同时保证药品供应。承办部门对药品的质量进行检验，确保药品质量符合国家规定，承办单位与中标药品生产企业协商配送问题，并通过医疗机构的报送系统将药品通过配送商配送到医院，参与采购的医院按照合同约定，向供货商支付药品款，这个就是整个的国家集中带量采购从开始到落地的流程。最后，国家对集采项目进行评估，评估项目的效果和满意度。

对于医疗机构来说，公立医院是必须参加集采的(全量或部分报量),其他性质如民营医院采取自愿参加的原则。首先由医疗机构参照上年度历史采购数据在集中采购平台上进行报量，然后集中采购平台按照相应采购量生成采购合同，嵌入在采购平台上，最后，医疗机构、生产企业、由生产企业选定的配送企业三方在平台上签订电子合同，配送公司即开始配送药品。

药品采购到医疗机构后，患者可以根据病情去相应的科室开具处方，付款完即可到药房取药。需要注意的是，如果是国家集中带量采购品种，涉及医保报销时，与昔通药品报销政策不同，并不是自付部分=药品金额*(1-报销比例)这个简单的公式了，而是自付部分=(药品金额-集采中选同通用名药品金额)+集采中选同通用名药品金额*(1-报销比例),同时，同通用名的药品金额都要经过换算折成集采中选同品种才可以核算。

举个例子，广西第八批集采中部分中选品种，甲钴胺

注射液6支装9.66元每盒，一支1.61元，患者用了一支进口同样剂量规格的该品种，价格为一支14.04元，此品种为医保乙类，在三级医院患者如果报销比例为70%,则不核算起付线等特殊情况下，这支药患者的自付金额=

(14.04-1.61)+1.61*(1-70%)=12.91元。但如果患者使用的是集采的品种，则患者自付金额=1.61*(1-70%)=0.48元。因此，很多患者在结算的时候发现自付部分高了，一般是因为患者就医的医院没有使用集采的品种，也可能是患者要求用了进口的贵的品种导致的。

对于大多数老百姓关心的疗效问题，国家也有考虑到，对于投标的药品品种，必须是已经通过一致性评价的品种，未通过一致性评价的品种不具有参选资格。一致性评价是通过一系列的实验研究，一般以原研药品作为参比制剂，用数据说话，主要包括药学研究和疗效一致性评价研究。以此保障了药品的品质和疗效。所以，如果你问我治疗高血压的最常见的苯磺酸氧氯地平片5mg*7片络活喜，24.01元每盒，集采的5mg*28片4.66元每金，每片价格相差3.27元，每月

药费相差98.1元，这两个疗效有区别吗?理论上是没有区别的。