肛周脓肿的中西医结合手术治疗

肛管直肠肛周脓肿简称肛周脓肿，是指肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染，局部出现破溃以及流脓的情况。中医将其认为是肛痈，多见肛窦炎和肛腺炎没有控制好而发展形成，症状可见反复发作，肛周部位出现典型的红、肿，热、痛且无法愈合的现象。在肛周脓肿没有形成脓腔时，可以进行抗生素抗感染治疗，但当其形成了明确的脓腔，只能行手术治疗。因此我们主要来了解一下肛周脓肿的患者如何进行中西医结合手术治疗，治疗的特点又是什么,一起来看一下吧!

 

临床针对肛周脓肿，常见的方法为肛周切开引流和肛周脓肿根治术以及中医辨证内外治疗的方法进行辅助治疗，往往效果较好，让我们具体看看吧!

1.肛周切开引流术

手术是目前肛周脓肿治疗的首选方案，术式则为肛周切开引流术，即在急诊局麻的情况下，对肛周之脓肿的表面进行切开，将脓肿掏空引流，并且将肛周局部的纤维组织和薄膜隔成脓肿腔，而后利用手术器械，将其充分的打开再进行引流，当脓液完全排除后往往手术切口较大.以十字为展示。为了防止肛周脓肿壁血肿和出血，需要用凡士林纱布进行填充，目的是压迫止血。而进行充填24h后，需要取出充填物对脓腔进行冲洗和再次引流。术后不可使切口的创口快速愈合，需要将其充分的敞开，且将深部的感染病灶和源头进行排出，促使局部肉芽向上生长，充填整个脓肿腔，而后再使得皮肤的外口进行愈合。这种术式往往适合脓肿较小，且位置较浅的患者可行局麻急性排脓。但脓肿位置较高，且直径较大，往往需要做腰麻以及骶麻，进行脓液切开引流。而术式容易遗留肛痿，还需要二次手术治疗。

2.肛周脓肿根治术

肛周脓肿根治术是指一次性将肛周脓肿切除干净，在脓肿的区域做切口，将脓液排出，而后用探针寻找肛门内的脓肿内口，确定内口以后将其切开。如果患者是高位复杂性肛痿，则需要挂皮筋，将内口处理干净。当脓肿位于单间隙，可使用单个切口挂线。而患者是多间隙，则需要多处挂线，需要在术后根据皮筋的松紧程度，让其在不同的时间点脱落，以此减少括约肌粘连来保护肛门生理功能。换药时需要进行冲洗和创面修整。在术后21天左右还需要用探针进行内口探查，防止出现假愈合的情况。术式的优点是可在放出脓液的同时，彻底地清除感染病灶，一次性地进行根治，避免二次手术和肛痿的痛苦。同时手术后复发概率很低，治疗周期相对较短，恢复进程也较短。

3.中医辨证治疗

肛周脓肿的中医治疗往往分内外治疗法，需要结合患者的症状表现进行针对性的选择。而内治则是指肛周初期，多以热证和实证为主，临床症状则表现红肿、疼痛，此时可口服扶正托毒、清热解毒的中药来减轻局部红肿疼痛的情况。而当患者接受手术，引流去脓后，因为毒尽体虚，需要口服补养气血、滋养肝肾的药物进行滋补，可减少肛门脓液、肛门坠胀的情况。而外治则主要是借助中医传统治疗方法来进行外治。即辅助以中药熏洗坐浴的方法，来加快伤口愈合，同时减少瘢痕形成。也可采用针负方法，使得肛周脓肿部位张力减弱，镇痛去肿。同时也可以按照具体情况行耳穴压豆以及中药拔罐的方式宣通气血、拔毒解热。

为了提高患者的舒适度，促进肛周组织的恢复，应当在手术治疗的基础上.采用中医辨证治疗的方法，即口服外用的治疗方法，不仅对肛周消毒杀菌减少感染，还可减轻疼痛，提高生存质量，还能缩短脓肿伤口的愈合时间，提高治疗的整体质量。除此之外，大家在接受手术后，还要注意保护肛门，防止伤口受压，饮食摄入富含纤维素的饮食，减少排便障碍，尽早地恢复生活和工作。(金堂县赵镇社区卫生服务中心)