什么时候要做细菌培养？如何留取细菌培养标本？

临床上,相同感染部位感染的细菌有所不同，而不同的细菌对不同的抗菌药物敏感性不同;即使不同人体感染同一种细菌，其对抗菌药物的敏感性也会不同，因此，临床上为提高使用抗菌药物的准确性，尽快控制细菌感染，一般均应在抗菌药物使用前采集病人标本进行细菌培养和药敏试验，再根据药敏结果合理使用抗菌药物。正确留取和运送细菌培养标本非常重要，是保证检验结果准确性的关键步骤，与临床抗菌药物的选择是否正确有着密切关系。常见的细菌培养标本有：血液、尿液、粪便、痰、穿刺液(脑脊液、胆汁、胸腹水等)、脓液及创伤感染分泌物标本。血液、穿刺液、脓液及创伤感染分泌物标本主要由医务工作者采集，下面主要介绍由患者采集的标本(尿液、粪便和痰液)的细菌培养指征和标本采集方法。

什么时候需要做尿液细菌培养?

尿培养标本如何留取?

有以下情况需要做尿液细菌培养：①有尿频、尿急、尿痛、血尿等尿路感染症状;②排尿时发现有肉眼可见的脓尿或血尿;③尿常规检查发现有白细胞或亚硝酸盐阳性;④留置导尿管的病人出现发热及其它引起发热的临床表现;⑤有排尿困难和尿潴留等膀胱排空功能受损表现;⑥泌尿系统疾病手术前。

尿培养的尿液留取方法及注意事项：“清洁中段尿标本”留取法，需要患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻起包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围。然后排尿，弃去前段，留取中段尿约10—15ml于无菌培养杯内，立即送检。

什么时候需要做粪便细菌培养?

如何留取?

有以下情况需要做粪便细菌培养：①急性腹泻：大便次数明显增多，腹痛，里急后重(排便之后仍有想排便感觉)，往往伴有发热，大便性状为粘液便或脓血便;②慢性腹泻：大便次数多，多为稀便，伴有全身乏力等症状;③无痛性大量水样便或米泔样稀便;④先吐后泻：恶心、呕吐、腹痛、腹泻;⑤抗生素治疗后腹泻：常发生于长期抗生素治疗后，糊状便，排便次数增加;⑥高热惊厥：通常为中毒性痢疾，多见于婴幼儿和小儿。

粪便培养的大便留取方法及注意事项：自然排便采集法，自然排便后，挑取其脓血、粘液部分2—3g，液体状粪便取絮状物2—3ml，盛于无菌培养杯内送检。

什么时候需要做痰液细菌培养?

如何留取痰培养标本?

有以下情况需要做痰液细菌培养：①咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰;②咯血：肺结核病人常痰中带血;③呼吸困难;④发热;⑤胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛。

痰液培养的留取方法及注意事项：一般以晨痰为好，患者清晨起床后，以开水或生理盐水漱口，以减少口腔常居菌群的污染，然后用力自气管深部咳出第一口痰于无菌培养杯内送检。

痰液、血液、粪便标本的采集容器一般情况下为由就诊医院发放的无菌培养杯，标本采集后应及时送检，室温下存放时间不得超过2小时(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存)，4—8℃冷藏保存时间不得超过24小时。

正确的采集、运送、保存，可以帮助医生准确检出病原菌，避免漏检，错检。有关细菌培养、药敏等检验科检测项目，一般不会立即得到结果，需等待两天至一周，痰结核培养需要四周，才能收到检测结果。