关于压力性尿失禁的科普

相信很多女性都遇到过这种情况，打个喷嚏裤子就湿透了，放声大笑也会这样，这就是压力性尿失禁。很多人误以为尿失禁是上了年纪的自然现象而忽略诊，或者是羞于启齿，直到症状已经十分严重，反复泌尿感染、阴道炎、周围皮肤炎甚至溃烂，严重影响了身心健康才到医院就诊。其实女性从怀孕到分娩的这段时期，子宫会从香梨大小，长到西瓜那么大，盆底肌也在悄然发生改变，它原本充满弹性与活力，就像一个“塑料袋”，将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器装在袋子里，承担了所有的重量，维持正常位置以便行使其功能。女性产后出现盆底肌松弛，脏器脱垂的情况，若产后不注意盆底肌功能锻炼和恢复，盆底韧带长期超负荷工作，就会失去弹性而出现漏尿，所以需要予以重视。

什么是压力性尿失禁?

压力性尿失禁也被称为社交癌，指的是在打喷嚏、咳嗽、擤鼻涕、大笑、运动等活动时，腹压增高导致尿液不自主流出的情况。压力性尿失禁多见于产妇以及高龄女性，青少年群体较为少见，随着年龄的增长，尿失禁症状会加重。绝经后女性、分娩后女性等属于高发人群。

尿失禁的病因与分度有哪些？

1.尿失禁的病因。压力性尿失禁分为两型。90％以上为解剖型压力性尿失禁,为盆底组织松弛引起。盆底组织松弛的原因主要有妊娠与阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平降低等。不足10％的患者为尿道内括约肌障碍型,为先天发育异常所致。

2.尿失禁的分度（主观分度）。轻度尿失禁的症状通常为在活动后或者夜间出现，常见的有打喷嚏、咳嗽等情况下发生漏尿行为；中度尿失禁常发生在跑跳、快走、蹲起活动时，这种尿失禁较为频繁，需要使用尿垫或纸尿裤；重度尿失禁是在轻微活动、起立活动或者平卧时出现，已经对患者的生活造成严重影响。

尿失禁的治疗方式有哪些？

1.一般治疗。一般治疗的涉及范围较广，对于体重指数较大的患者应该进行减重，并且在日常生活中避免过度饮酒、抽烟，减少饮用富含咖啡因的饮料。对于部分存在原发疾病引起的尿失禁患者，应该首选治疗原发疾病，例如便秘、久咳不愈等。改变排尿习惯，调节膀胱功能，通过每天记录自己的饮水量和排尿量，有意识的延长排尿间隔时间，从而锻炼膀胱功能。

2.药物治疗。用于轻度、中度尿失禁患者治疗和手术术前辅助用药。药物治疗主要目的是减少患者漏尿的次数，促使患者的生活质量得到提高。药物治疗主要是增强尿道肌肉的收缩力，增强尿道的阻力，从而达到控制尿量、时间的目的。常用药物有α1-肾上腺受体激动剂、雌激素等。具体用药量和用药方式应该在专业医生的指导下进行。

3.电刺激。盆底电刺是目前国内外用于治疗轻度、中度压力性尿失禁的主要方式。盆底电刺能改善盆底张力，促进盆底肌力修复，从而增强控尿能力。

4.手术治疗。非手术治疗效果不好，或者不能坚持做训练，以及漏尿症状严重对生活影响比较大，有明显脏器脱垂，可以选择手术治疗。目前的“金标准”术式是阴道无张力尿道中段悬吊带术（通过采用各种材料悬吊尿道中段，以固定尿道和增加尿道闭合压，从而达到治疗疾病目的）、耻骨后膀胱尿道悬吊术（这种手术方式提高膀胱颈和近端尿道至正常解剖水平，减少膀胱颈的活动度，从而达到治疗的目的）。

尿失禁如何预防？

1.防止腹压增加。首先应该治疗慢性咳嗽、腹水、便秘等慢性疾病，并且应该避免长期浮肿。其次女性朋友们应远离沉重的体力劳动，例如爬楼梯、提重物、负重跑步等。最后需要注意的是，也不能久坐不动，应该保持良好的运动习惯，科学减重。

2.盆底肌肉锻炼。对于分娩后或者已经绝经的女性朋友们，可以做凯格尔运动，通过运动达到锻炼盆底肌的目的。训练可取坐位、站位和卧位，根据指令将肛门收紧向肚脐方向提，屏气3秒钟后缓慢放松，调整呼吸休息3~5秒钟后重复以上动作50次，每天重复5个周期，

3个月为1个疗程。整个过程简单易操作，您如果掌握了这个方法后可自行在家中进行练习，也可以作为长期训练的方法。