术前做凝血功能的原因

日常生活中，人们总会有一些小磕小碰引起的伤口 流血情况，这种失血过一会儿就可能自行止血了。这是 由于人体自身有凝血功能完成由出血到止血的这个过 程，凝血功能具体是指血液由流动状态变成不流动状态 的能力。而一项手术过程中不仅需要将一些重要血管结 扎切断，还会产生比较大的手术创面，患者凝血功能是否 正常就显得尤为重要了。

凝血功能的重要性

1.凝血功能对人体来说，是一个非常重要的保护机 制。当体内器官或皮肤表面出现损伤时，凝血因子可以 快速聚集在损伤处周围，起到将血液凝固成胶冻状血块 的作用，从而达到迅速、有效的止血功效。当人体凝血功 能出现异常时，会造成人体有破损、伤口时血液流失量增 多，进而给生命安全带来严重威胁。

2.日常中的常规体检一般没有血凝四项的检查，很 多人对血凝四项也不了解，不知道为什么需要化验凝血 四项以及它有什么意义。尤其是术前医生为什么必须安 排患者进行凝血功能检查。这是因为如果报告显示患者 存在凝血功能异常，需要先将凝血功能异常进行纠正后 再进行手术。否则很有可能在手术过程中出现大出血的 意外，或者术后出现带来一些不良反应和生命健康风险。

3.凝血指标主要包括凝血酶时间、纤维蛋白原、凝血 酶原时间、部分凝血活酶时间四类。检验保证中如凝血 酶原时间、部分凝血活酶时间这两个指标有延长情况，说 明患者可能存在血友病等凝血因子缺乏，纤维蛋白原缺 乏和重症肝脏疾病等问题，手术过程中和术后消化系统 和腹腔大出血的风险会大大增加。医生会建议在术前进 一步完成凝血因子的测定和肝炎肝硬化的检查，治疗改 善后再进行手术，保证手术安全性。

4.还有一种情况是患者术前有服用阿司匹林、波立 维、华法林等抗凝药物，造成凝血酶原时间、部分凝血活 酶时间缩短，患者临床表现为血液高凝状态或者是血栓 性疾病等。医生会建议术前停服药物一周左右，并且术 前、术后都需进行肝素等药物抗凝治疗，可有效避免手术 后出现肺血管栓塞等的严重并发症。

凝血功能项目的临床意义

1.凝血酶时间（TT）

凝血酶时间主要反映的是血液中纤维蛋白原转为纤 维蛋白的时间，超过正常值3秒说明存在异常。时间增高 常见纤溶亢进期，表明患者可能存在低纤维蛋白原血症、 异常血红蛋白血症、血中纤维蛋白降解产物增高等异常。

2.纤维蛋白原（FIB)

纤维蛋白原数值主要反映血液中纤维蛋白原的含 量。如数值有异常增高，常见于急性心肌梗死；数值减低 说明患者处于消耗性低凝溶解期，常见原发性纤溶症、重 症肝炎、肝硬化等病症。

3.凝血酶原时间（PT)

凝血酶原时间主要反映外源性凝血系统状况，超过 正常值3秒说明存在异常。凝血酶原时间延长常见于先 天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原缺乏、获得 性凝血因子缺乏等情况。凝血酶原时间缩短常见于先天 性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕药等 情况。

4.部分凝血活酶时间（APTT）

部分凝血活酶时间是目前临床中最可靠的内源性凝 血因子缺乏筛选试验，超过正常值 10 秒说明存在异常。 时间延长常见于血友病、DIC、肝病、大量输入库存血等情 况；时间缩短常见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病。

术前凝血功能检验的注意事项

1.术前凝血功能检验，标本采集属于影响结果的重 要因素，因此患者应正确掌握凝血功能采集时的注意事 项，保证检验结果的准确性和有效性。

2.患者采集标本前应保持平静状态，避免剧烈运动、 情绪波动等引起体内血浆成分变化，避免出现血小板增 多，凝血和纤溶活性增强等误区。

3.凝血采集需使用专用的蓝帽真空采血管，每人采 血量应在3ml为宜，以专用管刻度要求为准。采血量过多 或过少都会影响抗凝比例。

4.如患者需要进行多项血液检验、抽取多管血，应注 意采血顺序，通常将凝血项目放置在第二管采集。

5.抽血穿刺时注意手法，尽量做到一针见血。采血 时止血带使用时间太久或扎的过紧都会影响检查结果。

6.采血后应迅速上下轻缓颠倒混匀5～10次，保证血 液与抗凝剂充分混匀。

7.采集后需尽快送检，在2小时内完成检测为宜。