颅脑外伤的急救护理小知识

 任何急救工作中，医生都会强调时间就是生命。而在我们日常生活、工作中，很多人都会突然面临无法预计的突发危险，例如颅脑外伤。颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。据临床数据显示，我国因创伤致命的患者中有超过半数都与颅脑外伤有关，尤其交通事故中，因此颅脑受伤后的急救措施对挽救患者的生命至关重要。

颅脑外伤的种类和表现

临床治疗中将颅脑外伤分为直接损伤和间接损伤，日常生活中常见的是直接损伤，间接损伤比较特殊，但通常病情严重，是指在远离头部的身体其他部位而后传递到颅脑造成的颅脑损伤。颅脑外伤会对伤者造成头部软组织损伤、颅骨变形或骨折等伤害，引起脑膜、脑血管、脑组织及脑神经损伤。而颅脑外伤高死亡率是由于颅脑出血会在很短时间内造成脑水肿、脑内出血、颅内压增高等情况，引起患者继发性脑疝，对生命安全造成严重威胁。

颅脑外伤的急救措施

1.保持镇静：发现头部受伤患者，周围施救者尤其是亲友，需保持镇静。查看患者有无意识改变、头痛、呕吐、失语及吞咽困难等症状。即使患者没有昏迷、出血等症状，也需禁食限水，静卧放松。切忌随意搬动患者，或摇晃患者身体。

2.迅速止血：当发现颅脑受伤有出血情况时，需立即就地取材，使用衣物、布料等物品进行包扎、止血。注意不可拔出致伤物，防止大出血和二次伤害。如受伤严重有脑组织脱出，可用碗、小盆等物品作为遮挡支撑物后再完成包扎，可避免脱出的脑组织减少压迫。

3.防止感染：颅脑受伤后续治疗时，很多患者是由于感染问题死亡。因此急救时如果发现有血液、脑脊液从伤者耳、鼻中流出，切不可使用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，也不可冲洗耳道或鼻腔，避免其倒流造成继发性颅内感染。脑脊液漏者抬高头部20～30°，将头侧向患侧，保证血液或脑脊液流出。

4.防止误吸：救助者发现患者出现恶心、呕吐时，为避免口腔异物或分泌物造成呼吸道阻塞而引起窒息，应及时将患者放置平卧，头稍微后仰偏向一侧。如患者已出现呼吸困难、嘴唇发绀等，应检查患者口腔，清除异物，使用双手放置于患者两侧下颌角处，轻轻将其下颌抬起，以保持呼吸道通畅。

5.安全护理：对烦躁不安，如出现癫痫，应立即将患者取平卧位，头偏向一侧，将毛巾塞于患者口中，以免患者咬伤，清理周围易发生碰撞的物品，防止碰伤，避免强力按压肢体，以免造成骨折。

6.心脏复苏：如颅脑外伤患者出现神志不清，大动脉搏动消失，且患者没有胸骨及肋骨骨折时，应立即采取胸外按压和人工呼吸。切忌不可使用拍击、摇晃患者的方式唤醒。

7.及时送医：如患者无明显外伤，但突然出现频繁、喷射性呕吐，剧烈头痛，或短时间清醒后再昏迷，应迅速送至医院进行抢救，运送途中应把伤员头偏向一侧，便于清除呕吐物。

颅脑外伤的急救禁忌

1.忌随意搬动：发生意外时，亲友会因心情紧张大声呼唤患者，并剧烈晃动患者试图叫醒。这是非常危险的一种做法，应保持镇定，第一时间拨打“120”急救电话。电话应由专人负责，向急救医生详细、准确的报告患者所在位置，并保持畅通，医生回拨时有人接听。保证患者原地不动，不可随意搬动、晃动。

2.忌舍近就远：如需送患者去医院，应就近原则，尤其患者出现心跳、呼吸濒临停止时，不可刻意追求大医院舍近求远。

3.忌随意饮食：很多人会认为给患者喝热水会缓解病情，尤其儿童，为了减少哭闹会让其吃零食、喝饮料等，这是非常危险的做法，应禁食禁水。

4.忌随意用药：很多家庭备有常用药，当患者感到剧烈疼痛时会服用止痛药，但颅脑外伤患者由于病情具有一定隐藏性，乱服药物有可能造成病情掩盖或加重，妨碍后期治疗医生的正确判断。