基层医疗中如何有效控制慢阻肺病情？

基层医疗机构作为慢阻肺病防治主战场，在肺阻病的防治和控制方面发挥着重要作用。就目前而言，慢阻肺病无法被治愈，只能进行控制。为此，需要加强基层医疗卫生结构呼吸疾病体系建设，进而提升基层慢性呼吸系统疾病医疗复服务能力。

一、什么是慢阻肺病？

慢阻肺病是一种常见的具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为呼吸困难、咳嗽和咳痰等。如果未能得到有效控制，则会进一步发展成为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。该疾病病因主要有两方面，从外部环境上考虑，吸烟等不良习惯、粉尘污染与化学污染等均会导致肺阻病。从内因角度上讲，主要包括遗传因素以及气道性反应性增高，这种疾病具有较高的病死率。 基层医疗中如何控制慢阻肺病情 稳定期慢阻肺患者的控制 基层医疗工作开展过程中，为了有效控制稳定期慢阻肺患者的病情，需要从其当前所表现出的症状入手。通过对其症状的环节，改善其运动耐力，进而达到提高其身心健康水平的目的。此外，为了降低患者未来的风险，减少其病死率，需要对患者病情严重情况进行及时掌握，从而进行有针对性的治疗。

基层医疗是慢阻肺病的首诊诊断机构。对于患者病情的控制，首先需要对其健康状态进行评估，掌握其病情严重程度。从药物治疗角度来讲，在临床上针对于慢阻肺患者使用频次较高的药物为支气管舒张药剂、糖皮质激素以及茶碱类药物等。作为缓解症状的主要治疗药物，支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱药物、茶碱类药物以及多种联合制剂等。在药物治疗中需要遵循以下几项原则：即优先选择吸入类药物，谨遵医嘱长期规律治疗。依据患者病情的严重长度，对药剂量以及药物种类进行合理化筛选，从而对病情进行有效控制。基层医疗单位在工作开展中需要结合患者的经济条件，在对药效评估的基础上选择适当的药物。慢阻肺患者就诊时需要在医护人员的指导下使用吸入装置。

从非药物角度控制角度来讲，为了有效控制慢阻肺患者的病情，可以从以下几个角度入手：首先养成良好的生活习惯，吸烟可以导致患者肺功能下降、损害其肺功能。而戒烟可以对患者的肺功能进行良好的维护；其次，脱离有害环境，减少周围环境中粉尘以及有害性气体对患者肺功能所造成的的不良影响。第三，患者可以进行长期家庭氧疗，减小慢阻肺患者发生并发症的几率、提高其生存率。除此之外，氧疗对于患者的精神状态以及运动水平均会产生有利的影响。 急性加重期慢阻肺患者的控制 慢阻肺急性加重是指患者呼吸道症状加重，此时患者病情变化程度以及变化速度较快，关乎到患者治疗方案的改变。从基层医疗角度来讲，患者就医时，需要村卫生室对患者的病情严重程度进行早期识别和评估、了解患者的急性加重程度。在急性加重早期和轻度急性患者可以在卫生室进行治疗，控制病情的变化。此时采取的治疗手段包括雾化吸入等，对于患者的状态需要医护人员及时进行观察，如果治疗效果不尽如人意，则需要转入上级医院或者是县级医院进行治疗。初始治疗时期可以吸入短效β2受体激动剂或联合应用吸入短效β2受体激动剂和抗胆碱药物，严重者则需要雾化吸入支气管舒张剂。

对于村卫生室治疗效果不佳转入乡镇卫生院的患者，通过对其病情的评估，采取口服或者雾化吸入支气管舒张剂、口服抗生素和糖皮质激素的手段进行治疗、控制病情。对于患者的用药表现需要密切监测，如果用药效果不佳或者是病情得不到良好的控制，需要及时转入县级医院。对于慢阻肺急性加重患者需要对其指征进行评估，适时收入监护室。情况稳定后进行随访管理和稳定期治疗。 制定个性化治疗方案，提高治疗有效性 基层医疗工作开展中，医护人员工作能力影响着病情控制程度。加大对基层医护人员的培训力度，使其充分了解慢阻肺病的病因以及治疗方法，进而灵活运用有效的方法予以控制。慢阻肺病存在着较大的个体差异性，在基层临床用药时，需要医生对患者的病情严重程度进行评估，制定出个性化用药方案，从而不加重患者支气管扩张感染的严重程度。最后，基层医疗人员需要采取定向帮扶的形式，定期到患者加重对其当前身体健康情况进行检查，从而提供有效的解决方案。

结语：总之，基层医疗存在医疗资源分配不均匀的情况。为了发挥出基层医疗的作用和价值，使慢阻肺患者病情得到有效控制。需要提高医疗团队的综合能力，通过专业化培训，提高医护工作者的专业技能，降低漏诊和误诊率。采取定向就诊的形式，依据患者的病情严重程度以及患者经济情况采取有效的治疗方案。通过药物与非药物结合的形式，有效控制慢阻肺发病率。