胃癌早期筛查你需要知道的重要指标和检查方法！
2026-03-08 10:00:05
1需要开展早期筛查的人群
1.1日常饮食习惯不良的人群
日常饮食不规律、吃饭的方式较快、日常进食优质蛋白类食物以及蔬菜水果较少、喜欢吃腌制、熏制食品、高盐饮食等食物的人群。其中腌制和熏制食品中含有较高的亚硝酸盐、多环烃和酚类化合物，长期食用会刺激胃黏膜，容易出现癌变。长期酗酒和吸烟的人群也是胃癌早期筛查的重点。
1.2胃癌家族遗传人群
遗传因素是胃癌的致病因素之一，因此有胃癌或者是有食管癌家族史的人群,尤其是胃癌患者的一级亲属，如父母、兄弟姐妹患有胃癌，也要开展胃癌筛查。
1.3有癌前病变倾向的患者
患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡这些容易引起癌前病变的慢性胃病史患者；四十岁以上有慢性胃病史或近期出现消化不良的患者都是胃癌的高危人群。
1.4幽门螺旋杆菌感染者
幽门螺旋杆菌感染目前是胃癌明确的致癌原因，幽门螺旋杆菌释放的有毒物质会破坏胃黏膜的正常生理屏障导致胃炎的发生，逐步发展成易引起癌前病变的慢性胃炎，极易演为胃癌。
1.5精神抑郁压力大的人群
胃癌危险因素调查分析证实,长期精神抑郁和容易生闷气的人群,胃癌发生的危险性明显高于正常人，一旦出现不适要尽早进行筛查。
2胃癌早期筛查你需要知道的重要指标和检查方法
2.1影像学检查
2.1.1胃镜检查
胃镜检查可以观察胃黏膜，确定是否有胃癌的可能。同时也可以通过胃镜下组织切除来进行病理检查，来确定是否患有胃癌。
2.1.2超声胃镜检查
超声胃镜检查是指在胃镜的引导下，使用超声探头在胃内观察胃黏膜，以确定是否有胃癌的可能。同时可以进行超声检查，观察胃内肿瘤的大小、位置及周围组织的关系。
2.1.3CT检查
CT检查主要用于判断早期胃癌的范围，以及与周围组织的关系，还有可判断胃癌的形态、大小，以及有无转移等。
2.1.4核磁共振检查
核磁共振检查是胃癌诊断的金标准，可用于判断早期胃癌的病变情况，还可明确有无癌细胞转移，对判断是否能进行手术比较有帮助。
2.2实验室检查
2.2.1早期胃癌三项
早期胃癌筛查三项是指血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ以及血清胃泌素17。胃癌三项检查结果可以反映胃部的萎缩情况，但具体情况还应入院进行胃镜检查以及组织活检来确诊。胃泌素17<1或者>15或者胃蛋白酶原<7，两者的比值≤7，这样的结果一般考虑早期胃癌的可能性，因为这三项结果一般都代表胃蛋白酶分泌下降。如果结果高度异常的情况下也可以考虑进一步复查胃镜，但是临床并不能够完全根据这三项结果出现异常，确诊早期胃癌。通过筛查此三项如果有异常时只能高度怀疑，进一步做胃镜取病理才是诊断早期胃癌的最主要手段
2.2.2血清肿瘤标志物
血清肿瘤标志物检查需要进行抽血，当前检查胃癌的首选的肿瘤标志物是CEA(癌胚抗原)、CA199、CA724、Let-7a、miRNA等，可用于辅助诊断早期胃癌。其中CEA可以向人们反映出肿瘤的存在，对胃癌早期筛查具有一定的参考价值，但是其特异性不强，灵敏度不高，因此对胃癌早期诊断作用不明显；CA199在胃癌患者中的阳性率约仅为25%-60%；CA724是一个非特异性肿瘤标志物，此指标升高不代表一定就是患有胃癌，还需要配合胃镜开展进一步的筛查；Let-7a是一种胃癌诊断的新型生物学标志物，可以表达癌细胞的分化程度，肿瘤的进展以及是否发生转移，在胃癌的早期诊断和治疗中具有一定的意义。miRNA通过结合癌基因的靶基因来抑制癌基因，上调抑癌基因表达水平来抑制肿瘤生长、分化、浸润及转移，从而为胃癌的早期诊断与治疗提供有价值的诊断标志物和治疗靶点。
2.3幽门螺旋杆菌检测
幽门螺旋杆菌呼气试验是碳标记的尿素呼气试验，在空腹条件下检测，口服胶囊观察15分钟对卡片缓慢吹气，卡片检测出碳13或碳14的数值来间接反映胃内幽门螺旋杆菌的活跃程度，用于诊断活动性幽门螺杆菌感染，根据检查结果可以筛查胃癌高危人群和低危人群，对于胃癌的初步筛查具有重要价值。
胃癌早期筛查的主要目的是为了实现对胃癌的及时控制和治疗，降低胃癌进入进展期或者中晚期的概率，降低胃癌病死率。因此，需要明确胃癌早期筛查方法以及相应指标，选择最具有敏感性、特异性的检查方式，提升我国胃癌的检出率。