肺癌患者有必要应用抗血管生成药物治疗吗？

张叔叔最近有点烦心，因为他确诊为晚期肺腺癌，经过治疗后病情得到控制，他也遵照医生的嘱咐定期返院复查。但是最近一次复查CT，结果显示他的病情复发了。主管医生考虑到他既往未使用抗血管生成药物治疗，建议他应用抗血管生成药物治疗。听了医生的建议，张叔叔拿出手机自己查了一下，看到网上有患者家属和某些专家说抗血管生成药物在治疗过程中有引起脑出血、消化道出血、静脉血栓的风险，张叔叔的心情顿时不好了。医生一看，赶紧向张叔叔解释道：以铂类为基础的联合化疗方案是治疗晚期肺腺癌的标准治疗方案，但对应的5年生存率不到5%，更多的患者在治疗过程中因为病情的进展或者并发症而死亡。越来越多的临床试验结果显示在肿瘤的整个生长、增殖和转移过程中，肿瘤新生血管的生成有很大的促进作用。

国内外的诊疗指南和临床试验结果提示抗血管生成药物与其他非小细胞肺癌系统治疗的药物（如化疗、EGFR-TKI、PD-1单抗等）联合使用可以发挥更好的抗肿瘤作用。国家药品监督管理局到目前为止将贝伐珠单抗（血管内皮生长因子抑制剂）、重组人血管内皮抑制素和安罗替尼（小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂）批准用于晚期非小细胞肺癌的治疗。从数百万的患者临床使用效果和相关的临床研究显示，经以上三种抗血管生成药物分别治疗的晚期非小细胞肺癌患者，整体不良反应可控，安全性良好，取得较好的临床使用效果，延长了患者的生存期。

任何药物都有两面性，抗血管生成药物亦一样。抗血管药物在肺癌的治疗中取得了良好的临床治疗效果，改善了患者的预后，但也存在不良反应，常见的不良反应包括高血压、蛋白尿、出血和血栓等。多数患者应用抗血管生成药物出现的不良反应都是比较轻微的，给予对症治疗后可以缓解。少数患者出现3～4级的不良反应，经过临床医护人员的严密观察和积极治疗也是可以控制的。比如说出血症状是抗血管生成药物严重的不良反应，大咯血或消化道出血可危及生命。因此，在应用抗血管生成药物前需要患者出血的风险进行评估，鉴别高危人群，若存在活动性胃溃疡合并消化道出血风险的人群，或空洞型肺鳞癌患者使用安罗替尼存在咯血风险的人群，对于这样有出血风险的患者应谨慎使用抗血管生成药物，在应用时严密观察病情变化，若出现不良反应及时处理，预防病情加重。

听完医生的讲解，张叔叔对抗血管生成药物不在畏惧，主动要求使用抗血管生成药物。结合张叔叔的病情，医生制定了抗血管生成药物联合PD-1单抗的治疗方案，经过一段时间的治疗张叔叔的病情得到了控制。