关于慢性胃病治疗方法的不同建议

慢性胃病发病率高，难以治愈，给广大患者带来很大痛苦。慢性胃炎在消化道疾病中属于常见病之一，由多种不同病因所引起，临床症状就是胃粘膜发生炎症，部分患者可能还会出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切相关。慢性胃炎的临床症状主要有上腹胀痛，嗳气反酸等，如果严重时会对患者的生活质量产生影响。

导致胃病的因素除不良环境、生活饮食习惯等外部因素外，具备治疗价值的内部因素主要为：胃功能偏弱；消化不良；胃气和胃内有害物因循环阻滞难以化解以及胃部炎症等，这就是导致胃病的四项基本因素，而这四项基本因素也是相辅相成、相互关联的。而胃病所表现出来的其它各种症状主要还是来自以上四大因素。也就是说只有同时有针对性的治疗和改善以上四大因素才能真正达到治愈胃病的目的。

然而，目前为止，不论什么治疗方法忽视或无法治疗其中任何一项，都难以真正治愈胃病，这就是患者和医生都认为慢性胃病难治和易反复的真正原因。现在医学界普遍采用西方的杀幽门螺杆菌治慢性胃病的方法，临床疗效优于其他的治疗方法，但是也有不少临床医生认为该类治疗方法疗效差失败率高而且副作用大、复发率高、治愈率很低等缺点。

慢性胃炎可以分为两大类：慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和慢性萎缩性胃炎，均可以用药物进行治疗，少数患者进行手术治疗。经过治疗后一般来说预后较好，但是复发率较高。近年来慢性胃炎的发病率不断提高，并呈现年轻化趋势，然而特异性的治疗方法却还是没有出现，这就使得对其治疗和疗效进行进一步的探索成为必要。本文对慢性胃病不同的治疗方法进行了整理，并提出一点自己的看法。

四联疗法

Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，临床上证实Hp感染的慢性胃炎患者，无论有无临床症状及并发症，均应行Hp根除治疗，除非存在有抗衡的因素存在。根除Hp有利于胃黏膜的修复，能显著改善胃黏膜的炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展，甚至有可能部分逆转萎缩。以往在治疗慢性胃炎时，常见的就是质子泵抑制剂PPI四联疗法，这种疗法主要原理就是抗酸与抗菌同时进行，这样可以使患者达到95%以上的治愈率。四联疗法以PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂最为常见，一般情况下，四联疗法为一线根除Hp治疗方案根除率可达到85%～94%。但也容易产生患者耐药，从而导致患者肠胃菌群失调，引发继发性感染，导致患者病情反

复，这样使得完全治愈的可能性降低。有研究显示，采用三联疗法后患者慢性胃炎的复发率有将近百分之二十左右，而且长期使用三联疗法中的抗生素还导致了患者的胃肠道菌群发生严重失调，不良反应增多。

中西医结合治疗

现代医学对胃病的治疗采取中、西药物联合治疗的也比较多，例如有临床证据表明荆花胃康胶丸联合PPI 三联疗法在 Hp 根除率方面与四联疗法相似，可在临床替代铋剂使用。但是上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性，且中成药的副作用和禁忌症广泛且不易掌握，尽管有很好的疗效但是也不能完全采用该类方法。

益生菌配合三联疗法

幽门螺杆菌感染作为慢性胃炎、胃溃疡等胃病的主要原因，目前临床上治疗慢性胃病的方法，主要是将根除幽门螺杆菌作为治疗胃病的主要手段。例如采用益生菌来辅助治疗以根除幽门螺杆菌。益生菌对于平衡胃肠道生态平衡的恢复的功能已经被证实，比如能够使得受损的肠道免疫器官得到修复，能够对胃肠道受损的黏膜炎症加以消除，能够吞噬有害菌，使得胃肠道黏膜溃疡和胃肠道息肉得以去除，所以益生菌发挥作用的机理就是隔离胃粘膜表面的有害物质来保护肠胃

功能，加速整个修复的过程。益生菌的种类比较多，可以选择例如双歧杆菌，其常用剂型为散剂、胶囊剂，为消化类药，用于肠菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻、便秘等效果已经被证实，例如毛丽娟（2019）通过双歧杆菌预防新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效，得出结论通过双歧杆菌能够有效预防和降低坏死性小肠结肠炎的发病率；黄晶，何健芳（2019）通过双歧杆菌活菌联合消旋卡多曲治疗小儿腹泻的效果及对患儿免疫功能和炎症因子水平的影响，得出结论双歧杆菌活菌联合消旋卡多曲治疗小儿腹泻可促进症状体征改善，提高临床疗效，增强患儿的免疫功能，降低机体的炎症反应，而在胃

炎中的研究还不太多。近年来，益生菌被用于抗 HP 的治疗，在临床应用的益生菌制剂中最常见的益生菌有乳杆菌属、双歧杆菌、酵母菌属、链球菌及肠球菌。

然而从临床实践看，杀幽菌治胃病的方法几十年来也未能真正解决胃病治疗难题，反而表现出根除幽菌失败率高、复发率高、副作用大、治愈率低等问题，不但使患者身体受损也使幽菌的抗药性越来越强以致这种疗法也将难以为继。

科学锻炼辅助其他治疗方法

也有部分专家学者认为：慢性胃病是很容易治愈的，长久以来慢性胃病至所以难以治愈完全是没有根据胃病特点而采用不同的治疗方法，并且认为药物治疗除少数本身胃功能较强或病情较轻的患者有可能治愈外，大多数患者只是暂时缓解了病情，是达不到上述治愈标准的。胃病完全治愈与只是病情有所缓解患者的感觉是明显不同的。而不少的临床医生认为科学的锻炼方法也是彻底治愈胃病的正确方法之一。

慢性胃病主要是因胃功能偏弱、经常消化不良、胃内循环阻滞三项主要因素引起的，胃炎则是上述因素反复发作造成的结果而非导致上述因素的原因，而药物治疗包括三联、四联杀幽菌治疗一般只能暂时控制胃部炎症，而不能有效解决上述三项主要因素，所以即便使用药物治疗能暂时缓解症状但除少数胃功能较强或病情较轻的患者有可能治愈外，绝大多数患者还存在着易复发、难治愈的问题，一些不适当的药物治疗反而会损害胃功能和破坏肠道菌群平衡导致病情加重，这也是很多患者在三联、四联治疗过程中觉得胃病反而加重的

原因之一。科学的锻炼方法正是有效地解决了上述四项基本因素而使胃病逐步好转最终彻底治愈慢性胃病的。只有根据胃病特点通过科学的锻炼方式综合解决上述主要因素才能彻底治愈，这种锻炼方式十分简单易学。

结论

胃病真正治愈的标准主要有三点：第一，胃疼、胃胀等病症基本消除，胃功能恢复正常，身体状况明显好转。第二，不会复发。即使遇到不良情况，导致胃部不适也很快能用一些健康方式化解；第三，不需忌口。这不是表明从此就能暴饮暴食、对饮食冷热不调而无所顾忌，而是在正常饮食情况下基本不需忌口。这三点治愈标准达到了，慢性胃炎才算真正康复了，特别第二条是衡量胃病是治愈还是暂时缓解的重要标准。而临床医学认为其实胃病的诊治并不复杂，本质上是既容易得，也容易治的疾病，关键还是要根据胃病特点运用正确的治疗方法。