迷路的“宝宝”

迷路的“宝宝”

杨凯婷

怀孕是件让人高兴的事，如果受精卵宝宝跑错 了地方，就成了一颗“定时炸弹”。他不是只呆在 女性子宫里吗？还能往哪里跑？事实是，受精卵会 因为种种原因“乱跑”。精子与卵子结合，形成宝 宝的最初状态——受精卵宝宝。在去往子宫的路途 中，会有一些受精卵宝宝“迷路”，去了不该去的 地方安家，也就产生了我们俗话说的宫外孕。如果 不幸发生了宫外孕要及时治疗，否则容易引发腹腔 大出血等危急情况，因此需要早发现、早治疗。 案例 小林还沉浸在甜蜜的新婚喜悦中，月经延期了 半个月没来，在期盼中“两条杠”终于显现出来， 然而，这几天突然出现阴道流血伴和腹部疼痛，小 林便立即前往医院妇科就诊。经过 B 超检查发现，

小林的子宫内并没有见到孕囊，却在右侧的子宫附 件见到一包块，盆腔有积液。于是接诊医生立即将 小林收住入院进行详细的检查与治疗。妇科医师查 看了小林的情况，根据小林的症状、体征及阴道后 穹隆穿刺抽出不凝血，考虑宫外孕的可能性大，包 块有 6.8*7.9cm 大，盆腔积液 5.6*4.7，继续等待 观察 , 可能会存在异位妊娠破裂大出血、失血性休 克的风险。于是医生当机立断，与小林及丈夫详细 解释后，立即完善术前准备，安排急诊手术。 什么是宫外孕 正常的情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔， 然后“安家落户”慢慢生长。然而，由于其它原因，受精 卵可能植入在子宫外其他部位，如卵巢、腹膜腔或子宫 颈等。受精卵无法进行正常发育，这种情况我们称之为 宫外孕（ectopic pregnancy），最常见的是植入在输卵 管内，占所有宫外孕的 95% 以上。

宫外孕的症状

（1）腹痛：宫外孕的典型症状是剧烈的持续 性腹痛，可出现在腹部的一侧或两侧。腹痛可能在 数周内逐渐加重，并出现阵发性疼痛。

（2）阴道出血： 宫外孕可能伴随轻度阴道出血，常表现为不规则的 阵发性流血或点滴样出血。

（3）其他症状：宫外 孕还常伴有其他症状，如恶心、呕吐、乏力、头晕、 肩背疼痛等。在出现任何怀疑宫外孕的症状时，应 及时就医进行检查。

宫外孕的原因

（1）输卵管堵塞：输卵管堵塞可能导致受精 卵无法抵达子宫腔，从而在输卵管内植入并发展成 宫外孕。

（2）输卵管畸形：输卵管的畸形、手术 造成的伤害或感染等因素可能导致受精卵不能正常 通过输卵管，而在输卵管内植入。

（3）生殖道感染： 女性生殖道感染（如性传播感染）可能导致输卵管 炎症，进而增加宫外孕的风险。

（4）曾有宫外孕病史： 曾经有过宫外孕的女性，其再次怀孕时宫外孕的风 险会增加。

宫外孕的诊断和处理 临床检查：医生会进行详细询问病史并 进行身体检查，包括腹部触诊和妇科检查，以了解 症状和体征是否与宫外孕相符。通过超声检查确认 诊断：超声检查是诊断宫外孕的主要手段之一。通 过超声波可以观察子宫和输卵管的形态结构，确定 受精卵是否植入子宫外。（2）采取适当的治疗措施： 治疗宫外孕的方法取决于患者的情况和孕囊的位 置。常见的处理方式包括：a. 药物治疗：如果宫外 孕早期被发现且没有出现明显的症状或破裂迹象， 医生可能会选择使用药物（甲状腺激素类似物或甲 氨蝶呤等）来帮助身体吸收孕囊。b. 腹腔镜手术： 对于症状严重或孕囊已经破裂的情况，腹腔镜手术 可能是必要的。在手术中，医生将通过小切口在腹 腔镜的引导下，移除宫外孕组织，保护女性的健康。 c. 开腹手术：在极少数情况下，如果病情严重或存 在并发症，医生可能会采取传统的开腹手术，通过 手术切除宫外孕组织并修复任何可能的组织损伤。 宫外孕的预防和建议

（1）注重性教育和避孕：合理使用避孕措施， 避免怀孕，有效降低宫外孕的发生。

（2）注意保 持生殖道卫生：定期进行妇科检查，及时发现和治 疗妇科感染，减少宫外孕的潜在风险。

（3）定期 体检：定期进行妇科超声检查，特别是怀孕初期， 有助于早期发现宫外孕。

（4）注意自身身体变化： 如果出现怀孕早期的异常腹痛、阴道出血或其他异 常症状，及时就医进行检查和诊断。

（5）高风险 人群应密切监测：如果你曾经有过宫外孕病史、输 卵管问题或宫腔手术史，或者有其他相关风险因素， 建议定期进行妇科检查，并与医生讨论进一步的预 防措施。 结语：宫外孕是一种危险且紧急的妇科疾病，对 女性的健康和生命带来严重威胁。保持性教育、避孕、 注意生殖道卫生，以及定期咨询医生，都能提高我们对 宫外孕的认知和预防意识，保护女性的健康。