股骨头坏死的规范治疗

股骨头与股骨头坏死

股骨头是人体骨骼中最重要的部分之一，直接影响到人的站立行走以及运动、活动等功能能否正常发挥，股骨头也是人体骨骼中最容易受伤的部位之一。

股骨头坏死主要是由于人体股骨头部位缺血，造成了股骨头结构性改变，或者出现股骨头塌陷等问题。

股骨头坏死的表现与症状

股骨头坏死会造成患者髋关节出现功能障碍，并伴随有髋关节疼痛等问题。一般来说，股骨头坏死包括两种类型，其一，由于外部创伤或骨折脱位造成的股骨头坏死，或者髋关节严重扭伤等造成的。其二，是非创伤性股骨头坏死，常见的非创伤性股骨头坏死，包括酒精性股骨头坏死，激素性股骨头坏死等。

股骨头坏死的主要症状表现在早期并不典型，一些患者是在髋部或者腹股沟附近出现疼痛或酸痛之感，这种疼痛在休息后可以稍稍缓解。但伴随着病情的进展加重，股骨头逐渐塌陷，患者的疼痛感也会明显加剧，并伴随有肢体短缩、行走困难等问题。股骨头坏死的患者在腹股沟附近常有深压性疼痛，在强力内旋时，髋部伴随有明显的疼痛感。

股骨头坏死哪些因素有关?

目前认为股骨头坏死与外伤因素，激素因素，饮酒以及某些疾病因素有关。

最常见的造成股骨头坏死的原因是股骨头部位骨折，或髋关节部位外伤脱位。在发生骨折后，股骨头的血供会受到破坏，进而造成缺血性坏死，而且缺血性坏死的表征并不明显，需要发展至中后期才会逐渐显示出来。

在临床研究中发现，大剂量的糖皮质激素应用也会与股骨头坏死有着密切的关系。大量饮酒的人群股骨头坏死的概率更高，酒精会导致人体内部脂代谢发生异常，进而影响骨髓的干细胞分化能力。

此外，一些系统性红斑狼疮，镰状细胞贫血症等疾病也可能诱发股骨头坏死。

股骨头坏死的治疗方法

股骨头坏死的治疗方面，早治疗，早干预，能够尽可能的提高治愈效果，也能尽可能长时间的保留患者的生物髋关节。最主要的治疗目的在于防止股骨头的恶化预防塌陷问

题。一般来说，在股骨头坏死的治疗措施上包括了以下几种治疗方式。

1.药物治疗：对于股骨头坏死范围小，并且并未出现股骨头塌陷的患者，可以采用药物治疗进行干预。在药物治疗上，除一些常用的非处方药物外，需要医生结合患者的个人情况选择相应的药物。对于早期坏死的患者，主要的药物类型是一些抗凝药物和降脂药物。对于股骨头问题，在药物选择上，既要配合抑制破骨的药物，还要增加一些促进成骨的药物，例如，磷酸盐制剂等，具体要结合患者股骨头坏死的情况程度进行药物匹配。

2.手术治疗：在手术治疗方面，对于一些股骨头坏死严重且进展程度较快的患者，会采用手术治疗。手术治疗中对于病情相对稳定的患者大多采用保髋手术，而对于病情较为严重的患者，则往往采用换髋手术。保髋手术的目的在于减缓患者的疼痛状况，使患者的髋关节功能得以修复和重建。并通过保髋手术，试图恢复股骨头血供能力，主要适用于一些股骨头坏死早期或者年轻患者。

人工髋关节置换术运用的多是股骨头塌陷严重并伴随有继发性关节炎的患者。目前在人工关节置换术方面，全髋关节置换是当下最成熟也是效果最持久的人工关节置换手术，但由于人工关节具有一定的使用寿命，需要在后续使用一定年限后进行翻修、更换。

一般来说股骨头坏死的治疗效果与治疗过程中能否去

除病因，以及坏死后的修复情况密切相关。消除病因是停止股骨头病变的先决条件，如果对患者股骨头坏死的病因没有有效干预，则后续治疗效果往往不佳。伴随着当前材料工艺的不断进步，人工关节置换技术的应用效果，在理论上可以让年轻患者使用25年以上，但仍需长期随访。

股骨头坏死的护理措施

对于股骨头坏死的患者在日常护理环节需要减少负重，在行走时配合拐杖，避免对髋关节进行较大压迫。

在饮食选择上，需要多补充钙质，蛋白质，维生素，同时要注意髋关节的保暖。要能够严格的戒烟戒酒，控制体重，控制血脂，保持规律适当的作息。并且，要定期随诊复查，避免生活中过度劳累或从事过重的体力活动。