中西医结合治疗心绞痛

心绞痛是阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感，常由情绪激动或劳累后发作，持续数分钟，休息或含化硝酸甘油后缓解。结合年龄和存在冠心病危险因素，结合心电图、动态心电图结果，即可做出诊断。心绞痛属中医“胸痹心痛”范畴，多由心气不足、阴寒、痰浊、血瘀等邪气留居胸中，导致胸痛、胸闷。采用中西医结合的方法治疗心绞痛可收到良好效果。

西医的治疗包括改善心肌缺血、减轻症状的药物：硝酸酯类、β受体阻断剂、地尔硫卓、曲美他嗪、尼可地尔等；预防心肌梗死、改善预后的药物，阿司匹林、他汀类、ACEI或ARB类药物等；血管重建。胸痹病位在心，心主血脉，在心气的鼓动下，经脉气血通过脉络系统而营养人体组织器官，四肢百骸，从而维持人体的正常生理功能，反之经脉受损，如情志、劳逸、饮食、内虚等病邪郁阻心脉，导致心脉受损，气血闭阻而发本病。中医治疗心绞痛有独特优势，根据不同症状分为不同证型，辨证论治，往往取得较好的疗效。

气滞血瘀证：心胸满闷，痛无定处，善太息，每遇情志不舒易发作，伴有胀闷，得嗳气矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。常用方柴胡疏肝散或血府逐瘀汤加减，要用柴胡、香附、川芎、枳壳、白芍、甘草、檀香、厚朴、元胡等。

寒凝血瘀证：心胸刺痛，遇寒痛剧，得温痛减，四肢不温，舌淡苔薄白，脉弦紧。常用方桂枝薤白白酒汤加减，药用桂枝、薤白、枳实、乌头、细辛、干姜、白芍、甘草等。

心气不足证：心胸隐痛，胸闷气短，动则加重，伴倦怠乏力，神疲懒言，面色㿠白，易出汗，苔薄白，脉细缓或结代。常用方保元汤加减，药用人参、五味子、黄芪、桂枝、党参、大枣、肉桂、炙甘草等。

心阴亏虚证：心胸隐痛灼热，伴五心烦热，舌红少苔，脉细数和心悸盗汗等症状。常用方天王补心丹加减药用丹参、玄参、生地、人参、酸枣仁、柏子仁、麦冬、五味子、远志、炙甘草等。

痰浊闭阻证：胸中憋闷疼痛，痰多，气短，形体肥胖，伴倦怠乏力，纳呆，便溏，口黏苔白腻或白滑脉滑。常用方瓜蒌薤白半夏汤加减药用瓜蒌、薤白、半夏、厚朴、枳实、茯苓、干姜、甘草等。

在心绞痛急性发作期“急则制其标”，常选用西医治疗，待胸痛症状缓解后“缓则治其本”选用中医的辨证论治，根据证型选用治法方药往往取得较好疗效，日常生活也要注意低脂、低盐饮食，不宜过多肥甘，寒温适宜，戒烟酒，多吃水果及富含纤维食物，保持大便通畅，饮食宜清淡。