髂筋膜阻滞在老年髋部骨折围术期镇痛

1筋膜与疼痛关系

筋膜是一种薄而坚韧的结缔组织，它像一张薄薄的膜一样包裹并支撑着我们的器官、血管、骨骼、神经纤维和肌肉等。筋膜上的神经让它变得非常敏感，几乎就像我们皮肤上的感觉一样。当有外部压力作用在筋膜上时，它会变得更加紧张。尽管筋膜看起来非常薄，但它实际上由多层组织构成。在其中的一层中，有一种叫透明质酸的液体，它可以伸展和收缩，以适应我们的运动。在人体疼痛的情况中，有75%是由于肌肉上的激痛点和筋膜紧张带引起的，这些点通常被称为肌筋膜疼痛触发点。你可以在受累的肌肉上摸到这些点，它们感觉像是紧绷的小结节，当你按压它们时，会感到疼痛。此外，这些触发点还可以引发遥远部位的疼痛，以及压痛和交感现象。因此，对筋膜进行麻醉能显著提高镇痛效果。

2髂筋膜阻滞术

髂筋膜间隙，其实就是一个潜在的空隙，位于髂腰肌的后面，由髂筋膜包围前面。而在髂筋膜的浅层上，有一层阔筋膜覆盖。这个空隙内包含了股神经、股外侧皮神经以及闭孔神经，它们在骨盆区域都位于髂筋膜的下方。髂筋膜间隙阻滞是一项相对简单的技术，通常用来作为股神经阻滞或腰丛阻滞的一种补充。其原理在于，无论这些神经距离注射点有多远，只要足够多的局麻药被注射到髂筋膜下，药物都能够扩散到达这些神经，从而产生较好镇痛效果。

3髂筋膜阻滞在老年髋部骨折围术期镇痛效果

老年髋部骨折往往健康状况欠佳，且伴随着多种基础疾病，各脏器的代偿能力也较差，而髋部骨折手术的创面通常较大，对麻醉和手术方面要求非常的高。另外一些研究还发现，疼痛是老年髋部骨折患者迟迟不出院的重要原因。临床上根据老年髋部骨折患者的生理病理特点，常选择髂筋膜阻滞下围术期镇痛。其具有以下优势：减轻疼痛：手术后的首要目标是帮助老年患者减轻手术后或骨折引起的疼痛。髋部骨折术后通常伴随着明显的疼痛，合理的镇痛可以减轻疼痛等级，提高患者的生活质量，让他们感到更加舒适；促进骨折部位愈合：髂筋膜阻滞后患者疼痛程度显著降低，能降低机体应激反应和炎症反应，这对于修复骨折和促进愈合非常重要；防止并发症：疼痛不仅会影响患者的舒适感，还可能导致肌肉紧张，增加肺部感染和其他并发症的风险。髂筋膜阻滞通过控制疼痛，可以降低这些并发症的发生率，提高术后康复质量。

从知网、维普、万方医院等学术网站上可以搜索“髂筋膜阻滞、老年髋部骨折”等关键词，不难发现，大量试验研究显示，髂筋膜阻滞在老年髋部骨折围术期镇痛效果较好，它通常被用作一种有效的疼痛管理方法。这种技术的原理是通过注射局麻药物到髂筋膜间隙，从而减轻术后疼痛。髂筋膜阻滞能够提供局部的麻醉效果，降低疼痛感知，有助于患者术后的舒适和早期康复。另外髂筋膜阻滞在老年髋部骨折围术期镇痛安全性研究中发现，髂筋膜阻滞在老年髋部骨折围术期镇痛中不仅能够减轻疼痛，还有助于降低对阿片类药物的需求，从而减少了与这类药物相关的潜在风险，如呼吸抑制和药物滥用，安全性较高。