你知道脊柱骨折的治疗方法吗

脊椎骨折，它是因暴力性外伤导致脊柱的一个或者多个椎体发生骨折，伴（或）不伴有脊髓、神经损伤的一种疾病。常见的临床表现是受伤部位的疼痛及活动受限。脊柱骨折是一种严重的损伤，可引起肢体瘫痪、大小便功能障碍、截瘫、严重的呼吸功能障碍、心肺功能障碍，甚至危及生命。脊柱骨折的手术治疗主要包括以下几个方面：

一、开放手术

（一）经皮穿刺椎弓根螺钉固定术

脊柱骨折手术治疗的一个重要目的是复位，因此经皮穿刺椎弓根螺钉固定术是一种很有效的方法，可以使椎体前缘高度恢复、脊髓损伤得到修复、骨块复位，从而达到较好的疗效。其方法为：在 CT引导下，将针刺入椎弓根处，利用针尖的锐性将椎体前缘复位，然后再用适当大小的螺钉将骨块固定。

（二）椎体成形术

在 CT或 MRI引导下进行椎体成形术，可以使骨块更好地复位，避免损伤脊髓、神经根和血管。对于严重的脊柱骨折及脊髓损伤，即使已行神经阻滞麻醉，也可以进行椎体成形术。

（三）植骨融合术

植骨融合术是脊柱骨折治疗的一种有效方法。植骨块和其他材料通过加压融合或植入到患者骨折椎体中，以达到稳定、重建脊柱连续性的目的。对于那些需要固定的病例，植骨融合术是一个有效的替代方法。

（四）颈椎间盘摘除术

颈椎间盘摘除术是指通过切除颈内动脉窦、颈静脉孔、颈内静脉窦及颈动脉窦附近的椎动脉、颈内静脉和颈静脉等组织，以达到解除神经压迫的目的。对于颈椎骨折及脊髓损伤病人而言，颈内动脉窦是重要的神经压迫点之一。如果病人存在颈内动脉损伤时，则需要切除颈内动脉窦以解除压迫。当病人因脊柱骨折而发生颈椎不稳时，可在颈椎横断片切除颈椎椎体后方骨块及侧方骨块以恢复椎体前缘高度。

（五）后路内固定术

后路内固定术是指在前路减压手术基础上将前路内固定器植入椎体后部，达到稳定、重建脊柱连续性的目的。该方法主要适用于前路减压手术后有脊髓、神经根或血管损伤的患者。对于颈椎骨折及脊髓损伤患者来说，后路内固定术是一种有效的手术方法。它能使骨折复位更好、更稳定、更有效地重建脊柱连续性。

二、微创手术

（一）微创固定技术

在椎体骨折中，后凸的骨折常伴有严重的脊髓损伤，所以对这类骨折采用微创固定技术能够更好地保护患者脊髓的安全，降低手术并发症。微创固定技术有多种，如椎弓根螺钉内固定术、单节段内固定术、椎间孔镜下融合术等。对于单节段内固定术和椎体后缘入路椎体融合术，虽然可获得更好的脊柱稳定性，但在操作时仍需对患者进行麻醉，同时会对患者造成一定的创伤。因此，目前很多医院将这两种手术方式进行结合，即在腰椎节段内使用椎体后缘入路融合术。

（二）生物固定技术

生物固定技术是指利用人体自身的骨骼组织如韧带、肌肉、肌腱等作为固定材料，对骨折部位进行固定，以达到恢复骨折部位功能的一种方法。

该技术最早是由美国科学家在20世纪80年代初提出，后经美国放射学者证实其有效。目前该技术在脊柱骨折的治疗中得到了广泛的应用，特别是在脊柱骨折的早期阶段，其疗效是十分显著的。该技术不仅可以帮助患者恢复脊柱的正常生理曲线，还可以帮助患者预防下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症。

三、保守治疗

卧床休息：是最重要的保守治疗措施，可以明显改善患者的肢体功能，避免患者过早下地活动，加重肌肉损伤，甚至可因卧床后脊柱过度伸展而导致骨折延迟愈合、骨质疏松和神经根压迫等。对轻、中度损伤病人应卧床休息6~8周。

保持功能位：对颈4~6骨折病人应卧床休息6周，对胸4~8骨折病人应卧床休息4~6周，对腰1、2骨折病人应卧床休息2个月。

一般情况良好时即可开始功能锻炼，如在床上进行四肢的被动活动，如能配合深呼吸、咳嗽、翻身等动作时效果更好。

支具固定：可减轻骨折块对周围神经的压迫和牵拉。

药物治疗：对于颈髓骨折和胸腰椎骨折，应及时给予营养神经药物及促进骨折愈合的药物。

理疗：包括超声波、红外线、微波等。

牵引治疗：包括直腿抬高、躯干牵伸、双腿牵引等。