说说“用药不喝酒”！

2022年五一长假，人们都在喜气洋洋的庆祝节日的到来。在中国人的餐桌文化中，“酒”文化是其中的重点，家庭聚餐、同学聚会、单位团建都逃不开酒这个话题，在聚会中或多或少都会喝一点酒来调动氛围。而这时恰是一年内急诊科忙碌的时候，某院急诊科救护车上抬下来一位中年女性。值班医生观察后赶紧找来患者家属询问病史，好尽快了解与判断，及时抢救病人，通过询问病史得知，患者1小时前因扁桃体炎在家口服甲硝唑治疗，随后家庭聚餐时饮葡萄酒约150ml，10 min后出现口周四肢麻木及双上肢屈曲，抽搐，双下肢无力，不能站立，并伴有心悸，呼吸困难，恶心，呕吐。被家人发现后，赶紧打120送至急诊科。患者被诊断为药物引起的双硫仑样反应。经过医生的及时抢救，约20min后上述症状逐渐消失，1h后症状完全消失，急诊观察一天后出院。

一、什么是双硫仑反应？

双硫仑本身是一种戒酒药物，双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难等。

二、七类药容易引起双硫仑反应

1、头孢菌素类抗生素

包括头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋ⅴ号)、头孢拉啶(先锋ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋ⅳ号)、头孢克洛等)。主要表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克。

一项调查分析显示：饮酒后5天之内的人，吃头孢类抗生素都可能发生双硫仑样反应。喝酒6天以后，再服药，相对来说是比较安全的。

2、镇静催眠类药物

阿普唑仑、 苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，在乙醇的作用下，会被人体加速吸收，同时还会减慢其代谢速度，使药物成分在血液中的浓度在短期内迅速增高。饮酒后，酒精对大脑中枢神经系统先兴奋后抑制，加上这些大脑抑制剂，使中枢神经系统正常活动受到严重抑制，可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。

3、解热镇痛类药物

阿司匹林、扑热息痛等。这类药本身有对胃黏膜有刺激和损伤作用，而酒精也伤胃，两者双管齐下，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。

4、降压类药物

服用降压药的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平这些降压药，如果饮酒，可能引起血管舒张，而出现低血压，甚至休克、危及生命。

5、降糖类药物

糖尿病人也要格外注意了，注射胰岛素或口服降糖药期间，空腹饮酒的话，容易出现低血糖反应。

6、抗抑郁类药物

抗抑郁药和饮酒都会延缓中枢神经系统的运行节奏，影响到大脑的功能和思维能力，削弱警觉性。两者结合在一起会让人感到困倦，降低人们的判断能力、身体协调能力和反应时间；还会导致抑郁症的症状恶化。

7、治疗关节炎类药物

如西乐葆、萘普生、扶他林等。上述药物与酒精混合服用时会引起溃疡、胃出血、肝损伤等副作用。服用西乐葆，就不能喝酒，特别是药物已经引起更高的心血管副作用的风险，如心脏病发作和中风，而且酒精会增加这种风险。

三、当我们不小心服药后饮酒，应该采取怎样的措施呢？

1、如果我们处于正在饮酒时，应该立即停止饮酒，同时想办法催吐，使得胃里面的酒精尽量吐出来，也可减少酒精和药物发生反应。

2、保持呼吸道畅通，很多人醉酒后容易发生呕吐，堵塞气道等症状，应该及时采取措施，使他们处于合适体位，防止因堵塞气道发生的窒息。

3、饮水促进酒精的排泄，通过利尿的方式加速减少体内药物残留。

4、我们需要及时拨打120，因为服药后饮酒所产生的部分反应是致命的，以上所有的措施都是为了在急救车来之前进行保障。