胎儿宫内窘迫如何进行监护和处理
2025-12-07 10:30:06
胎儿宫内缺氧原因与表现
1. 胎儿急性宫内缺氧出现的原因，常见的有：（1） 前置胎盘、胎盘早剥；（2）脐带异常，如脐带绕颈、脐带 扭转、脐带脱垂等；（3）母体严重血液循环障碍，如各种 原因导致的休克等；（4）孕妇应用麻醉药或镇静剂过 量；（5）缩宫素使用不当等。
2. 胎儿慢性宫内缺氧出现的原因，常见的有：（1） 母体合并有先天性心脏病或伴心功能不全、肺部感 染、重度贫血等；（2）子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死如 妊娠期高血压疾病、糖尿病、过期妊娠等；（3）胎儿严重 的心血管疾病、胎儿畸形、母儿血型不合等。或其他 可能的原因，比如母体吸烟等。
3. 胎儿宫内缺氧的表现常见的有以下几种：（1） 胎动减少或消失；（2）产前/产时胎心监护异常；（3）胎 儿生物物理评分低或胎儿多普勒超声血流异常；（4） 羊水胎粪污染。
胎儿宫内缺氧的后果和处理建议
1. 胎儿缺血缺氧会引起胎儿尤其是脑和心肌出 现进行性的损害，不及时给予干预的话，可能造成严 重及永久性损害，甚至胎死宫内。重度缺氧可致胎儿 呼吸运动加深，羊水吸入，出生后可出现吸入性肺炎。
2. 急性胎儿窘迫通常出现在分娩期，立即予改 变孕妇体位、吸氧、抑制宫缩等措施，并排除脐带脱 垂、胎盘早剥、子宫破裂等，如措施均不奏效，应该紧 急终止妊娠。
3. 、慢性胎儿窘迫可根据孕周、胎儿成熟度及缺 氧程度综合判断。包括侧卧位、低流量吸氧、
B超检查
胎儿生物物理评分，积极治疗妊娠合并症及并发症， 加强胎儿监护，注意胎动变化。
孕妇自我监测方法
1. 指导孕妇自行掌握胎动计数方法，每天早、 中、晚固定时间各1h，一般情况下，胎动应不少于3～5 次/h。若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，或持 续地动，应计算为1次，等胎动完全停止后间隔1～ 2min以后再动时，再接着往下计数。将每天的早、中、 晚3次胎动次数相加的和乘以4，即为12h的胎动次 数。12h胎动达30次以上，反映胎儿情况良好。胎动 ＞10次每小时或胎动次数超过前一日的50％，则为胎 动增多；胎动＜10次/2小时或者减少50％为胎动减 少。若孕妇首先自觉胎动较前增多，之后胎动又较前 减少，为胎动先增多后减少。既往自觉胎动正常的孕 妇，若近期一直未感觉有胎动，为胎动消失。以上情 况都提示胎儿存在宫内窘迫的可能，需要及时就医。 另外，在胎儿睡眠周期，胎动常持续消失20～40分钟， 如果90分钟内没有胎动，可进食少量甜食，用手轻抚 或拍打肚皮或听舒缓的音乐，仍然没有得到回应，也 需要及时就医。胎动的强弱、次数和规律，个体差异 很大，孕妇自数1周左右基本可以掌握自己胎儿的活 动规律。
2. 孕妇休息时尽量避免长时间的仰卧，多采取 侧卧。
3. 孕妇应处于通风透气的环境里，避免长时间 处于闷热、封闭的环境内。
4. 孕妇保持适度的运动量，避免久坐。久坐不 利于血液循环，可能会导致胎盘血液循环受到影响。
5. 孕妇的情绪也会影响到胎儿，甚至影响胎儿 性格，所以孕妇平时要保持积极的情绪和良好的心 态，对于维持正常的生理活动、血液循环以及新陈代 谢都有很大的好处，也有助于避免缺氧。
6. 按时定期规范的产检是必不可少的，能观察 胎儿的发育情况，如果出现胎动频繁或者胎动较少的 情况，要及时就医。发现异常，在医生的指导下进行 处理。
胎儿宫内缺氧的因素很多，胎儿宫内缺氧的后果 也不容轻视，所以，在孕期做好自我监测，规范的产检 尤为重要，预防胎儿宫内缺氧的方式也有很多，孕妇 及家人必要时在医生的帮助下可主动、有效的规避胎 儿宫内缺氧风险。