中医内科治疗脑系病症：中风、头痛和失眠的传统疗法
2025-12-07 10:30:01
中风
中风是指由于脑血管发生阻塞或破裂，导致脑部缺血或出血，引起神经功能障碍的一种急性脑血管疾病。中风的临床表现主要有：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐等。
中医认为中风的发生与气血亏虚，髓海不充，脑失所养有关，也与风火痰瘀等邪气上扰清窍，阻滞经络有关。因此，中医治疗中风的原则是：急性期以祛邪为主，缓解期以补虚为主。具体的治法根据不同的证型而定，常见的证型及治法如下：
1.风阳上扰证：表现为头胀胀、面红目赤、急躁易怒、口渴喜冷饮、舌红苔黄、脉弦数等。治宜平肝潜阳、息风通络，常用方剂为天麻钩藤饮¹。
2.痰浊蒙窍证：表现为头昏沉重、恶心呕吐、胸闷咯痰、喉中痰鸣、舌苔白腻、脉滑等。治宜健脾化痰、豁痰开窍，常用方剂为半夏白术天麻汤²。
3.瘀阻脑络证：表现为头部刺痛或胀满、面色青紫或斑点、舌质紫暗或有瘀点、脉涩等。治宜活血化瘀、通络止痛，常用方剂为通窍活血汤³。
4.气血两虚证：表现为头晕目眩、神倦乏力、面色萎黄或无华、唇舌淡白、脉细弱等。治宜益气养血、健运脾胃，常用方剂为八珍汤。
5.肾精亏虚证：表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、齿枯发焦、夜寐不安、舌红少苔、脉细数等。治宜滋补肾精、养阴潜阳，常用方剂为左归丸或右归丸。
头痛
头痛是指由于头部或颅内的疾病所引起的一种疼痛感觉，可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。头痛的性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛的发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。头痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
中医认为头部是五脏六腑精华之所聚，经络之所交会，因此，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。故脏腑经络发生病变均可直接或间接地影响头部而发生头痛。引起头痛的病因较多，具体的治法根据不同的证型而定，常见的证型及治法如下：
1.风寒头痛证：表现为头部胀满重压感或刺痛，恶寒发热，鼻塞流涕，舌苔白薄，脉浮紧等。治宜散风解表、祛寒止痛，常用方剂为川芎茶调散。
2.风湿头痛证：表现为头部胀满重压感或刺痛，移行不定，恶风怕冷，关节酸楚肿胀，舌苔白腻，脉浮缓等。治宜祛风胜湿、通络止痛，常用方剂为羌活胜湿汤。
3.风火头痛证：表现为头部灼热刺痛或跳动剧烈，面红目赤，口渴喜冷饮，咽喉肿疼，舌红苔黄，脉弦数等。治宜清泻肝火、息风止痛，常用方剂为芎芷地黄汤。
4.肝阳上亢证：表现为两颞头痛或头晕目眩，耳鸣耳聋，急躁易怒，口苦咽干，舌红苔少，脉弦等。治宜平肝潜阳、养血清热，常用方剂为天麻钩藤饮加减。
5.肝郁气滞证：表现为头部胀痛或隐痛，时轻时重，情绪抑郁，胸闷胁痛，食欲不振，舌淡苔白，脉弦等。治宜疏肝理气、活血止痛，常用方剂为柴胡疏肝散或逍遥散。
6.肝血虚证：表现为头部空痛或昏痛，头晕目眩，面色萎黄或无华，唇舌淡白，心悸失眠，舌质淡红，脉细弱等。治宜养血柔肝、安神止痛，常用方剂为四物汤或六味地黄丸。
7.胃火上冲证：表现为头部灼热刺痛或胀满，口干口苦，牙龈肿痛，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄干，脉滑数等。治宜清泻胃火、和胃止痛，常用方剂为竹叶石膏汤或清胃散。
8.脾虚湿阻证：表现为头部重滞胀满感或隐隐作痛，伴有身重困倦，食欲不振，腹胀便溏，舌苔白腻，脉沉缓等。治宜健脾化湿、通络止痛，常用方剂为香苏饮或平胃散。
失眠
失眠是指由于睡眠质量下降或睡眠时间缩短而导致的一种睡眠障碍。失眠的临床表现主要有：入睡困难；睡眠浅易醒；早醒不能再睡；睡眠不足感；白天精神不振；记忆力下降；情绪不稳等。
中医认为失眠的发生与心神不安有关。心主神明、藏神志、主血脉、开窍于舌。心气充足、心血充盈，则神志清明、安然入寐；心气不足、心血亏虚，则神志恍惚、多梦易醒；心火亢盛、心阴不足，则神志不宁、入睡困难；心受外邪、心失所养，则神志昏乱、惊悸失眠。因此中医治疗失眠的原则是：安神定志，调和心脏。具体的治法根据不同的证型而定，常见的证型及治法如下：
1.心火亢盛证：表现为入睡困难，睡眠浅易醒，多梦惊悸，面红目赤，口渴喜冷饮，舌红苔黄，脉弦数等。治宜清泻心火、安神定志，常用方剂为黄连安神丸或清心丸。
2.心血亏虚证：表现为入睡困难，睡眠浅易醒，多梦健忘，心悸失眠，面色萎黄或无华，唇舌淡白，脉细弱等。治宜养血安神、滋阴清热，常用方剂为六味地黄丸或天王补心丹。
3.心阴不足证：表现为入睡困难，睡眠浅易醒，多梦惊悸，心烦易怒，口干咽燥，手足心热，舌红少苔或裂纹，脉细数等。治宜滋阴清热、安神定志，常用方剂为天王补心丹或清酒汤。
4.心受外邪证：表现为入睡困难，睡眠不安，多梦惊悸，恶寒发热，头痛身痛，舌苔白薄或黄腻，脉浮紧或滑数等。治宜解表清热、安神定志，常用方剂为银翘散或小柴胡汤。
以上是中医内科治疗脑系病症的一些传统疗法的简介。中医内科治疗脑系病症的优势在于能够根据个体差异和病情变化进行辨证施治，调整气血阴阳的平衡，达到扶正祛邪、恢复健康的目的。当然，在实际治疗过程中还需要结合西医的检查和诊断方法，综合分析和判断，并采取中西医结合的方式进行综合治疗。希望本文能够对广大患者有所启发和帮助。