消化道出血的相关护理知识你了解吗
2025-12-07 10:30:05
消化道功能的正常与否，直接影 响着人体的健康情况，一旦患者出现 消化道出血的现象，不管是上消化道 出血还是下消化道出血，都应该积极 采取治疗，并在治疗过程中进行合理 的饮食，有利于患者后续的治疗与康 复。那么，消化道出血的相关护理知 识，你了解多少呢？
消化道出血的病因
1.胰腺疾病：急胰腺炎合并脓肿 破裂出血、胰腺癌等。
2.食管疾病：食管炎、食管癌、食 管溃疡、食管曲张静脉破等。
3.胃、十二指肠疾病：胃癌、消化 性溃疡、急性糜烂性胃炎等。
4.肝、胆道疾病：肝脏及胆道疾病 导致的出血，一旦患者大量出血，极 易流入十二指肠，导致患者呕血或便 血。
5.全身性疾病：SLE、ITP、休克、 白血病、尿毒症、严重感染、结缔组织 病、流行性出血热、急性重型肝炎、过 敏性紫癜、动脉粥样硬化等。
消化道出血的临床表现
1.呕血、黑便：上消化道出血的特 征性表现；均有黑粪，但不一定有呕 血，取决于患者的出血部位、量及速 度，呕血多为咖啡色或棕褐色，量大 为鲜红色或伴血凝块，需与下消化道 出血及其他原因引起的黑便进行辨 别；
2.失血性周围循环衰竭：上消化 道大出血最重要的临床表现，程度由 出血量多少决定，脉搏细速、血压下 降、收缩压在80mmhg以下。呈休克 状态，老年人群体死亡率较高；
3.氮质血症：可分肠源性、肾前 性、肾性氮质血症，出血后数小时血 尿酸氮开始上升，24～48小时达高 峰，3～4天后恢复正常；
4.发热：患者大量出血后，24小时 内常出现低热，一般不超过38℃，可 持续3～5天，循环血量减少、周围循 环衰竭，使得体温调节中枢功能出现 障碍，贫血、基础代谢增高，如果发热 超过39℃，并持续7天以上，需考虑患 者是否患上并发症。
消化道出血的护理问题
1.注意止血：只有解决消化道出 血才能缓解其他并发症。
2.防止窒息：一旦患者消化道中 的血液呛入气道，极有可能引发窒息。
3.预防休克：消化道出血患者的 首要护理问题，便是防止消化道出血 量过多，导致患者休克等不良情况。
4.避免损伤：患者应遵从医嘱，考 虑少量或者禁食，避免给肠胃造成过 大的压力与负担，导致患者的病情加 重。
消化道出血的护理措施
1.饮食
（1）少量出血且无呕吐反应的患 者，可食用温凉且清淡的流质食物， 如米汤及藕粉等；急性大出血伴恶心 与呕吐反应的患者，应禁食。
（2）患者消化道溃疡出血现象停 止之后，可食用易消化、营养丰富、无 刺激性的半流质饮食及软食，从而逐 渐恢复到正常饮食。
（3）食管胃底静脉曲张破裂出血 的患者，在止血后的1～2天内应食用 无渣半流质饮食，逐渐恢复到正常饮 食，避免食用硬食及带刺类食物，如 鱼、花生、核桃等，并要做到细嚼慢 咽，防止患者食道黏膜损伤而再次出 血。
2.休息与运动
（1）出血量>1000ml，病人有心 慌、黑蒙、出冷汗以及胃部不适等症 状 ；心 率 加 快 ，血 压 下 降 至 ＜90/ 50mmHg；呕血次数增多，颜色由咖啡 色转为暗红继而鲜红色；黑便次数增 多，颜色由黑色转为暗红继而鲜红， 成型便变为稀薄继而水样时，应卧床 休息取平卧位或中凹卧位，保证患者 拥有充足的脑部血液供应，患者呕血 时应保持头偏向一侧的形态，防避免 呕吐物窒息。
（2）出血量＜70ml，且仅有黑便 的患者，应卧床休息，可在他人协助 下上厕所。
（3）患者病情稳定之后，可由他 人协助，循序渐进地进行床上活动， 下床活动时要预防发生患者直立性 低血压。
3.药物治疗的护理
（1）葡萄糖酐及其他血浆代用 品：出血严重有循环衰竭征象的患 者，如心率＞120次/min、收缩压＜ 90mmHg 或 基 础 收 缩 压 下 降 ＞ 30mmHg、血红蛋白＜50g/L等，应立 即建立静脉通道，及时输血补充患者 的血容量，如果血量库存不足，则可 使用该类药物。
（2）抑制胃酸分泌药：按时、足 量、静脉给药。
（3）生长抑素：给首次冲击剂量 时，需要观察患者有无恶心、眩晕、呕 吐、耳鸣及脸红等症状，后续药物24 小时内连续使用，通过使用微量泵来 控制药物的流速，并要避免出现药物 中断的现象。
4.观察要点
（1）观察患者呕血及黑便的量、 性质、次数。
（2）观察患者皮肤的温度、湿度， 甲床色泽及周围静脉充盈度。
（3）观察患者的神志、生命体征、 24小时内的血液出入量。
（4）观察并判断患者是否有继续 出血和再出血的症状。
5.健康教育及出院指导
（1）心理指导：关心安慰病人，让 其卧床休息，并耐心讲解各项检查及 治疗措施的意义。允许家属陪伴，帮 助其消除焦虑、恐惧的心理，保持乐 观的心态。
（2）饮食指导：指导患者注意饮 食规律及卫生，进食营养丰富，易消 化的食物，避免过冷、过硬、过热、刺 激性且产气多的食物，避免暴饮暴 食，戒烟酒。
（3）休息指导：生活规律，劳逸结 合，保证休息。
（4）疾病知识指导：告知病人和 家属消化道出血的原因及自我护理 的措施，减少再出血的可能性。积极 治疗原发病，遵医嘱用药，并定期随 访。
（5）病情监测：学会识别出血征 象及应急措施，一旦出现呕血或黑便 现象，立即卧床休息，保持安静，减少 活动。呕吐时取平卧位，头偏向一 侧，并及时就诊。
消化道出血的护理工作对患者 的健康十分重要，我们必须全面掌握 这些护理知识。