给心脏修阀门 ——二尖瓣成形术

二尖瓣成形术手术通过修复瓣叶、瓣下腱索和瓣环等以恢复和重建二尖瓣功能，进而防止人工瓣膜置换，会减轻患者的身体负担，避免了瓣膜置换术后抗凝产生诸多的问题，这种手术主要适用于中、重度单纯二尖瓣狭窄、瓣膜自体状况较好的患者，这种手术方式的优点就是自身瓣膜进行修复成形，在手术之后不需要进行抗凝，并且这种手术恢复较快，中远期恢复效果较好。

二尖瓣成形手术的优势

1.二尖瓣成型手术之后不需要进行抗凝：二尖瓣成形术这一手术治疗方式，主要就是使用患者自身的瓣膜，这样可以不用担心发生排斥反应，也不用担心在术后抗凝的问题。使用机械瓣膜置换的时候，要使用抗凝药物过量的情况下，会导致较多出血性疾病的发生，若使用较少的抗凝药物，还起不到抗凝的作用。同时，抗凝药物本身具有一定的副作用，严重的情况下直接导致胎儿出现畸形的情况，这就可以看出二尖瓣成形手术的优势。

2.二尖瓣成形术术后恢复效果比较明显并且恢复较快：由于二尖瓣成形手术就是保留患者自身的二尖瓣，自身心功能不会受到任何损伤并且恢复时间比较短，患者在进行手术之后正常生活质量不会受到较大的影响，患者在出院后可以正常工作和参与任何活动。

3.二尖瓣成形术手术发生并发症的概率较少：二尖瓣成形术本身用的是自身瓣膜，这就可以避免机械瓣膜带来的损伤和并发症，比如说会出现功能性障碍的问题，还能避免生物瓣耐受性的问题。

二间瓣膜成形术的概述

二尖瓣关闭不全有先天性病变和后天性病变，其中先天性病变主要就是患者瓣环扩大、瓣叶裂开、缺损等，腱索和乳头肌过长会让瓣叶脱垂等情况，那么后天性病变就是指风湿性病变，让患者瓣叶逐渐增厚或者钙化，由于各种原因所导致的腱索和乳头肌增粗、断裂等情况。一般情况下都是使用二间瓣膜成形术进行修复，也就是使用自身瓣膜去进行修复，让瓣膜的启闭功能逐步恢复正常。这一手术主要适用于自身瓣膜弹性较好的患者，通过手术对瓣膜进行重新修复，若自身瓣膜弹性良好，可以继续使用，不需要进行瓣膜置换，而是通过二间瓣膜修复术进行处理。

二间瓣膜成形术手术的适应症

1.慢性二尖瓣关闭不全的患者：这一类型的患者长期可能没有症状，但是若出现低心排出量的症状，就代表患者本身左心室收缩功能有所降低，这就需要患者尽早进行二尖瓣成形术手术。对于长时间没有症状并且关闭不全的患者，需要尽早进行手术，要不患者左心室会承担较大的负荷量，导致永久性的心机障碍后在进行手术，这种情况下手术之后患者死亡率逐渐增多，并且恢复的效果较差。

2.急性二尖瓣关闭不全：这一类型轻症的患者可以进行内科治疗，只需要定时到医院进行检查即可，假如患者症状逐渐加重的情况，就是左心室代偿功能逐渐减退的情况，那么需要到医院尽早进行这一手术。由于本身急症患者会出现肺水肿的情况，长期以往患者就会出现心力衰竭，一定要今早到医院进行这一手术。

3.超声心动图检查：在手术之前需要进行这

一检查，对成形手术具有一定的参考价值，若发现瓣膜整体活动较好，柔顺性良好的情况，这就可以看出作这一手术的几率较大。

二间瓣膜成形术手术术中的注意事项

1.二间瓣膜成形术手术治疗效果取决于瓣膜形态和功能改变的情况，在选取合适的手术的方案，在手术之前需要患者提供相应的资料，方便制定个体化的手术方案。组织水肿、质地比较脆弱缺乏韧性等这些妨碍瓣叶、腱索、乳头肌成形的状况，特别在术中需要确定，进而选择合适的成形方案。

2.在进行各种二尖瓣成形手术时，需要保障前叶的面积和充分的舒展是一个重要的原则，因而如在缩小瓣环时，需要保持前叶侧的长度，不要仅仅缩小后叶侧瓣环。在完成这一手术操作之后，需要时刻观察二尖瓣自身关闭的状况，去保障二尖瓣本身的闭合功能，一般使用经食管超声心动图检查去鉴定。

3.在手术过程中一定要防止二尖瓣环毗邻组织受到误伤。