药师教你如何正确选择便秘用药

对于便秘人群来说，万万不可一便秘就吃药，特别是泻药。长期服用泻药易造成结肠黑变病，结肠黑变病是发展为肠息肉和肠癌的一大危险因素。可能会导致结肠黑变病的主要是一类叫做蒽醌类的化学成分。在大众所熟知的泻药中，含有番泻叶、大黄、芦荟或一些宣称具有通便作用的保健品中常常含有此类成分。如果每周超过3天大量服用含有此类成分的药物并持续超过1年，会大大增加发生结肠黑变病的风险。

对于便秘情况较轻的人群，首先可采取改变生活方式和饮食结构的方法调理。比如饮食里加入大量膳食纤维，大量饮水，服用益生菌、培养排便习惯等，养成良好的生活和饮食习惯，便秘情况则会得到改善。

现代人生活节奏加快，更多的便秘是机体亚健康状态的体现。《黄帝内经》称为“后不利”“大便难”，认为便秘与脾、胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。《金匮要略》称便秘为“脾约”“闭”“阴结”“阳结”。认为其病与寒、热、气滞有关。《诸病源候论之大便难候》强调引起便秘的病因与五脏不调、阴阳虚实寒热有关。在中医理论的指导下，针对不同体质进行辨证，从气、血、阴、阳、寒、热、情志多维度出发，通调水道，调畅气机，滋阴散寒，增液行舟，整体进行调节，改善便秘的偏性。

根据不同的便秘症状，中医将便秘大致分为以下几种，大众可在医生或药师的指导下，选择对应的中成药成品进行服用。若大便干结、舌红苔黄燥，口干口臭、心烦者，属胃肠积热范畴，可选择麻仁丸、黄连上清丸。若排便不畅、有便意却排不出，腹部胀满，常有肠鸣排气者，属气机郁滞范畴，可服用枳实导滞丸、木香槟榔丸。若大便排出困难，腹冷痛、得热则解，四肢不温，面色晄白者，属脾肾阳虚范畴，可选择便秘通、苁蓉通便口服液。若大便干结如羊粪、舌红少苔、口干者，属津亏血少范畴，可选择五仁润肠丸服用。

通过以上措施，超过半年情况未改善，或者既往没有便秘，近期突然出现超过半年的便秘，最好到医院就诊，明确病因，在医生和药师的指导下进行用药。

现代医学认为，便秘根据病因的不同，可以分为功能性便秘、器质性便秘和由药物引起的便秘，每种病因对应不同的用药选择。部分功能性便秘和由药物导致的便秘可以通过吃泻药来解决。常见泻药如欧车前、聚卡波非钙等，通过增加粪便含水量来通便，轻度便秘患者可用，老年人慢性便秘常用。可用于儿童、孕产妇的泻药如聚乙二醇、乳果糖，聚乙二醇成人及8岁以上儿童可用，哺乳期可用；乳果糖也是孕期和哺乳期可安全使用的一种泻药，适用于轻中度便秘，同时，这两种药都适合合并心肾功能不全的老年人使用。此外，市面上很火爆的小粉丸，其成分为比沙可啶，是一类刺激性泻药，只可短期间断性使用，不主张老年患者长期服用。润滑性泻药如开塞露，可软化大便、润滑肠道，老年伴粪便干结、排便困难的患者尤其适合。以上药物，可视病情需要，在医生或药师的指导下可以联合使用。

总之，并不是所有的便秘都适合吃泻药，便秘原因千千万，一定及时就诊，明确病因，对症用药，方能药到病除。