检验科科普知识——白带常规检查

一、什么是白带？

白带是由女性生殖道不同部位分泌出的不同物质组成的一种混合物。一般由女性阴道内的腺体与上皮细胞所分泌的液体共同组成。其基本成分有蛋白质、脱落的上皮细胞、乳酸杆菌以及水等。而白带中所含的乳酸杆菌是一种十分有益的菌群，具有维持女性阴道健康，促使阴道酸碱平衡，有效预防细菌感染的多重作用。

二、白带常规检查中如何正确采集标本？

通常采集白带标本时，操作人员会利用盐水浸湿的医用棉拭子睚患者阴道深处、阴道穹后处或者宫颈管口，规范取材后，制成相应的生理盐水涂片，密切观察患者的阴道分泌物。

而患者在做白带常规检查前的3天，最好不要在阴道内放药，也不宜进行性生活。以免阴道内的遗留物干扰检查结果。在白带常规检查前一天，患者应该将阴道清洁干净，但不宜进行阴道灌洗，以免医生难以发现阳性结果，影响检查的可靠性。

三、白带常规检查的主要方法有哪些？

1、湿片法。该检查方法是目前医院妇科临床上应用最广泛、最方便的一种检查方法。它主要是借助显微镜检查患者阴道分泌物的生理盐水涂片，认真观察患者白带的清洁度，并确定患者有无感染阴道毛滴虫、念珠菌以及假丝酵母菌等。它虽然简便、快速，成本低，但检出的阳性率偏低，比较适用于妇科临床常规检查与大批量体检。

2、染色法。该方法通常是在革兰染色显微下，认真观察患者的白带标本中是存在假丝酵母菌孢子与菌丝，有无出现阴道加德纳菌、淋病奈瑟菌以及乳酸杆菌等。它虽然受染色深浅程度的影响，操作起来相对复杂，但阳性检出率比湿片法高。

3、细菌培养法。对于那些久治不愈、频繁发作的细菌性阴道炎，最好通过细菌培养法，发现病原菌，为临床医生准确用药提供可靠依据。如果患者表现出外阴阴道假丝酵母菌感染的症状，但经湿片法多次检查仍为阴性结果。就需要进一步通过假丝酵母菌培养法，同时加做假丝酵母菌药物敏感实验，明确患者是否感染上了假丝酵母菌。然而这种检查方法虽然属于最终确诊方法，但是因为受标本采集、运输以及保存等多种因素影响，也无法完全确保绝对的阳性检出率。

四、如何正确解读白带常规检查的结果？

（一）一般性状检查

健康女性的正常白带一般为无气味的白色稀糊状，而分泌量则受女性自身激素水平与生殖器充血状况的影响。一般在临近排卵期，女性分泌的白带量将增多，并呈清澈透明状，好似比较稀薄的鸡蛋清。而及至排卵期过后2~3天，则变得混浊粘稠，分泌量减少，在经期前分泌量又开始增加。

1、脓性白带。大部分是受滴虫感染或者化脓性细菌感染影响，提示女性可能患上滴虫性阴道炎、老年性阴道炎以及慢性宫颈炎等。

2、黄色水样白带。大部是由女性体内病变组织发生变性或者坏死所引起。提示女性可能患有宫颈癌、盆腔炎以及输卵管癌与子宫恶性肿瘤等。

3、豆腐渣样白带。主要是由念珠菌阴道炎所导致，患者同时还会伴有不同程度的外阴瘙痒。

4、血性白带。该类型白带表明患者可能患有宫颈炎、恶性肿瘤以及宫颈息肉等。

（二）清洁度检查

一般如果白带清洁度表现为I度与II度，则表明患者白带正常，白带中含有大量阴道杆菌和上皮细胞，没有或者含有极少杂菌，白细胞正常。而III度则提示患者的可能患有妇科炎症，白带中杂菌较多，白细胞有所增加。及至IV度则表明患者患有严重的阴道炎症，白带中的含有大量杂菌，白细胞量明显增多

总之，白带与女性的身体健康密切相关。了解正常白带的性状，并在发现白带异常时，及时去医院做白带常规检查，可以帮助医生明确患者病情，对症治疗。