乙肝妈妈如何生出健康的宝宝？
2026-01-10 11:00:05
我国是乙肝的高发国家，很多患有乙肝的妇女想要拥有一个可爱的宝宝，但是对怀孕又有很多的顾虑，担心不能正常怀孕，又担心宝宝出生后不健康。
本文向大众科普一下与乙肝妈妈怀孕相关的一些问题。
一、患有乙肝的妇女可以正常怀孕吗？患有乙肝的妇女在病情平稳，疾病控制良好的情况下是可以正常怀孕的。备孕的时候需要进行全面的检查，如果孕前肝功能水平正常，血清乙肝病毒量（HBV-DNA）水平低，而且肝脏超声检查肝脏没有明显病变，是可以正常怀孕的。如果孕前检查发现肝功能明显异常，而且伴有头晕、乏力、食欲减退等症状，这种情况下不建议怀孕，并且需要接受药物的治疗，如干扰素、核苷类药物等，等病情控制平稳后再备孕。需要特别注意的是，如果使用了干扰素治疗，需要严格避孕半年后才能备孕。
二、患有乙肝的妇女怀孕后应该注意什么？首先应该合理膳食，均衡营养，在饮食上保证食物的多样性，多进食新鲜水果和蔬菜，注意营养元素、维生素及微量元素的供应，避免使用引起肝功能损害的食物及药物。其次在怀孕的过程中做好定期的产检，了解胎儿的发育情况，并且定期监测肝功能水平及HBV-DNA水平。怀孕过程中慢性肝炎妇女病情可能会加重，如果经过积极治疗病情稳定，孕早期可以继续妊娠。如果经过综合的治疗，孕早期病情没有明显好转，就需要考虑终止妊娠。如果孕中晚期监测HBV DNA载量≥2×106IU/mL水平，可以在怀孕24~28周进行抗病毒治疗，此时进行抗病毒治疗，药物对胎儿的影响是最小的，可以减少母婴传播。
三、患有乙肝的妇女怀孕生产时可以顺产吗？普通非重型肝炎的乙肝妇女怀孕生产时可以经阴道顺娩，乙肝并不是剖宫产的指征。但是患有重型肝炎的妇女分娩方式应选择剖宫产，可以节省分娩时间，减轻肝脏压力，减少出血几率。
四、孕妈妈患有乙肝，宝宝可以母乳喂养吗？无论孕妈妈是“大三阳”还是“小三阳”，只要宝宝注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，都可以对宝宝进行母乳喂养，不需要检测乳汁中有没有HBV-DNA。但如果孕妈妈的病情严重，如产后仍在接受抗病毒治疗的，母乳中含有低浓度的药物，不适合母乳喂养，应该尽早回奶，回奶可以选择口服生麦芽或者乳房外敷芒硝。
五、宝宝出生后怎么预防乙肝？如果孕妈妈的乙肝表面抗原（HBsAg）是阳性的，足月宝宝出生后应在12小时内注射乙肝免疫球蛋白，并在0、1个月、6个月各注射1针乙肝疫苗，共3针。早产宝宝出生后应在12小时内注射乙肝免疫球蛋白，3~4周后重复注射1次，并在出生后24小时内、3~4周、2~3个月、6~7个月各注射1针乙肝疫苗，共4针。如果孕妈妈的乙肝表面抗原（HBsAg）是阴性的，足月宝宝出生后应在0、1个月、6个月各注射1针乙肝疫苗，共3针，早产宝宝如体重＞2000g，最好在完成3针接种后在1~2岁时再加强1针疫苗。六、怎么知道宝宝的乙肝预防有没有成功？足月宝宝需要在完成接种7~12个月内进行随访，早产宝宝需要在完成接种后6个月内进行随访。随访时检测乙肝表面抗原（HBsAg）及乙肝表面抗体（抗-HBs），如果HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且数值＞100mU/mL，说明预防成功，不需要特别处理，如果数值＜100mU/mL，可在2~3岁时加强接种1针乙肝疫苗；如果HBsAg和抗-HBs都是阴性的，说明没有感染乙肝，但疫苗没有产生作用，需要再次接种3针乙肝疫苗，然后再复查；如果HBsAg阳性，抗-HBs阴性，6个月后再次复查HBsAg仍然是阳性，说明预防失败了，已经感染了乙肝病毒。经过规范治疗病情控制后，患有乙肝的妇女可正常怀孕，怀孕后可能使孕妇本身的病情加重，在整个孕期过程中需严密监测，发现问题及时处理。经规范的用药预防后，新生儿的乙肝感染率已明显下降。综上来看，患有乙肝的妇女想拥有一个健康的宝宝并不是一个难题。如果对相关问题仍不清楚，建议患有乙肝的妇女又有生育要求的到正规医院进行详细咨询。