认识肺结核：预防与控制的重要性

患者数为78.0万，估算结核病发病率为55/10万，在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第3位，占全球结核病例的7.4%。2021年我国的HIV阴性结核病患者死亡人数估算为3万，结核病死亡率为

2.1/10万。肺结核占各种类型结核病的80%以上，是结核病的主要类型。肺结核报告发病数位居法定报告甲、

乙类传染病第二位。为了持续降低肺结核的感染、发病与死亡，遏制肺结核疫情，保障人民群众身体健康，本文将重点介绍肺结核预防和控制的重要性，让大家了解肺结核相关知识。

一、肺结核的临床症状

(一)全身症状

1、通常患者最常见的症状就是全身感到不适，有乏力感，常有倦怠感出现。其所表现出的症状会在一定程度上影响工作，且伴随着心烦意乱、心悸、食欲不振、体重降低等情况。若是患者为女性，其月经会出现异常，这些症状属于一种轻度毒性和自主神经功能紊乱表现。

2、早期肺结核患者最为明显的症状就是发热，其自身体温会有四种变化情况。如，体温不恒定，当从事一定体力劳动以后，会诱发体温升高的症状，即使休息，也无法恢复正常；持续性的轻微发热表现。

(二)局部症状

患者肺部病灶损害会诱发其出现一定的局部症状

表现。1、咳嗽咳痰。早期肺结核患者仅表现出较轻的咳嗽症状，且痰液量较少或无痰液出现。随着病灶处面积的不断扩大，其肺部会逐渐有空洞出现。此时，患者有浓痰出现，且痰液量会逐渐增多。2、咯血。在肺结核患者当中，出现咯血表现的患者数量占据了总患者的1/3～1/2左右，咯血量因人而异。通常患者病灶处所引发的炎症会增加毛细血管的通透性，此时会导致其痰液当中有血出现。

二、肺结核的传播形式

肺结核传播途径主要为患者与健康人之间经呼吸道传播，若传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、唱歌、大声说话时，患者排出的结核分枝杆菌悬浮在空气中，成为飞沫核，当被人吸入后即可引起感染。其他途径如饮用带菌牛奶经消化道感染。

三、肺结核的危害

若活动性肺结核患者未接受正规的抗结核治疗，可以引起免疫力低下并发各种疾病；可以损害肺部组织，严重时会出现肺功能衰竭；可以出现无法控制的大咯血引起死亡；如果不按时服药、不完成疗程，易造成结核菌耐药。一旦发生耐药，治疗费用高，给家庭带来沉重的经济负担，疗程会延长且容易导致治疗失败，严重影响患者的身心健康，给社会带来严重的危害。

四、肺结核的治疗方法

抗结核治疗是肺结核防治中的重要措施，利福平敏感的肺结核采用标准治疗方案，疗程为6个月，分为强化期和继续期。一般强化期的治疗约持续2个月。该阶段的治疗需要采取联合用药的方式，其中最常见的药物包括：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇；而继续期约有4个月，治疗时主要对异烟肼和利福平两种药物进行使用。

五、控制肺结核的措施

(一)早期发现

因症就诊、主动筛查和健康体检是早期发现患者

的主要方式。1.加强对有肺结核可疑症状者的排查，发现疑似患者及时报告、转诊到当地结核病定点医疗机构；提高对病原学检查的重视，筛查出病原学阳性肺结核患者以及耐多药肺结核高危人群；积极推广耐多药快速检测技术，尽早发现耐药患者。2.加大主动筛查病原学阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和65岁及以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的工作力度，同时提高对高疫情地区人群的重视，加大对高疫情区域出入境人员的管理力度，鼓励其完成主动筛查工作。

(二)规范治疗

结核病定点医疗机构根据有关技术指南要求，对肺结核患者进行诊疗，确保患者全程规范治疗。患者一旦被诊断为肺结核，要尽早开展正规的抗结核治疗，遵从医嘱，按时服药，定期复查。

(三)加强隔离

将疑似肺结核患者或肺结核患者与其他人员分开，不处于同一个空间，防止病原体从患者传播给他人，尤其在传染期的肺结核患者应采取相应的隔离治疗措施，控制传染源。