股骨颈骨折相关知识健康宣教

什么是股骨颈骨折？作为一种老年人群体中比较 常见的损伤类型，也偶见于年轻人。根据患者的年龄、 骨折位置与严重程度，治疗方法可以选择采取保守或 手术治疗方案。例如，针对未发生明显移位或嵌插稳 定型骨折的患者，可以采取持续牵引6～8周的方式进 行治疗；针对不稳定且移位明显的股骨颈骨折，如年轻 者一般可在牵引复位完成后进行内固定治疗；针对老 年患者移位明显或者考虑迟迟无法愈合的患者，则普 遍采取人工髋关节置换术治疗。

股骨颈骨折有哪些临床表现呢？

1. 首先是症状。在老年人跌倒后，感觉到髋部疼 痛且无法长时间站立或走路，此种情况就有可能是股 骨颈骨折。

2. 其次是体征。患者多有患肢外旋或屈膝畸形； 患者除去感受到自发疼痛，在对患者进行移动时有疼 痛更为明显的表现。若患肢足跟部叩打，则髋部也同 样会感觉到疼痛。此外，患者有腹股沟韧带中点处按 压痛的表现；由于股骨颈骨折多数为囊内骨折，因此在 骨折后往往出血不会太多，且存在着丰厚肌群的包围 情况，这也使得若单单从外观来看，无法看到明显的患 肢肿胀或瘀血斑等情况；发生股骨颈骨折的患者，往往 无法进行站立；患者患侧大粗隆有升高表现。

如何提供完善的康复指导条件呢？

1. 饮食 首先是饮食。对于老年性患者来说，由于自身常 常伴有骨质疏松症，因此更应多进食饱含丰富钙质的 食物，例如豆腐、莲子、鱼类、牛奶等，以快速形成相应 的骨组织；需要患者多进食含有丰富果胶的水果，日常 食物应具有高蛋白与高维生素的特点，维持其营养的 丰富性，以达到预防便秘的作用；患者应形成少食多餐 的习惯，保证摄取食物的丰富性，更好地激活个人食 欲，保证营养成分的摄入量。

2. 采取卧位或半卧位 其次是针对保守治疗或术后早期的患者应经常采 取卧位或半卧位。例如，要求患肢外展中立，穿的鞋可 以是丁字鞋，或是特制外展垫，以避免出现内收现象加 重骨折移位或关节脱位。

3. 预防并发症 再次是对并发症予以科学预防。由于老年人常常 合并有多种慢性病，例如糖尿病、呼吸系统疾病、心血 管疾病等，再加上手术后的创伤，有加重原发病的风 险。若患者在术后有头晕、心悸等表现，需确保告知医 护人员进行紧急处理的及时性。患者应经常进行扩胸 运动，强化肺部功能，并确保添加衣物的及时性，避免 着凉。日常需定时刷牙，避免肺部感染；针对患者的骶 尾部位置，应每隔2～3小时进行一次按摩，可起到加速 患者局部血液循环的作用。此外，要维持床单的整洁 与干燥状态，保持皮肤的清洁性，以避免出现褥疮；患 者应定时饮水，以达到对膀胱进行冲洗的作用。同时 应在患者大小便后，及时进行尿道、肛门位置的擦洗， 以避免出现泌尿系感染的情况。

4. 功能锻炼 最后是做好功能锻炼。运动方面，患者应将股四 头肌等长收缩作为主要锻炼形式，配合踝关节与髌骨 被动活动，避免由于固定时间较长导致出现股四头肌 萎缩及下肢深静脉栓塞的情况。锻炼股四头肌的方法 较为简单：患者采取仰卧姿势，将两腿伸直，抬腿使膝 关节远离床面，且足跟末端稍微离床。此外，应基于患 者肌力的大小，在其腿上增加适当重量，慢抬慢放，时 间一般为3～5分钟。每天均应反复练习，频率为每两 个小时1次。接受手术的患者，需要在24小时内尽早 进行练习。

对于接受内固定手术的患者来说，需尽量早坐起， 在不对手术部位造成疼痛影响的基础上，进行髋关节 与膝关节主动活动，但应注意避免进行盘腿；患者在经 过6～8周的恢复后，通常可拄拐进行不负重行走。若 经过后续拍片，发现骨折愈合顺利，则可在6个月后逐 步离拐行走。

总而言之，对于股骨颈骨折的患者，要求在饮食方 面以含钙质较多的食物为主，若接受了髋关节置换术 则应进行特殊指导。同时，应避免长时间站立，减少可 能会增加髋关节负荷的运动。若身体产生其他感染需 要同时进行治疗，又或需要进行其他手术，均应预先告 知医生自己已接受过髋关节置换术，进而保证抗生素 的应用谨慎性以避免出现新的感染情况。