透析患者保护动静脉内瘘要做到这几点

血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，动静脉内瘘是血透患者理想的血管通路。保护动静脉内瘘的重要性不可忽视，它直接关系到患者透析治疗的效果和生活质量。什么是动静脉内瘘动静脉内瘘（ArteriovenousFistula，AVF简称内瘘）是一种异常的血管通道，是将患者的动脉（多用桡动脉）和静脉（多用头静脉）进行端-侧吻合吻合，在动脉的高流量、高压力、高流速的血流冲击下，静脉经过一段时间的成熟，血管壁增厚、血管腔增宽，使表浅静脉充盈，扩张，所谓静脉动脉化，通过穿刺动脉化的静脉远端（实际是动脉血）把血引出体外，然后从动脉化的静脉近端把血回输体内。内瘘是血液透析最常用血管通路,是血液透析病人的“生命线”。理想的内瘘需满足：透析血流量能达到200~300ml/min；自体动静脉内瘘自然血流量500~1200ml/min；安全、并发症少；不浪费血管，不引起局部缺血，不加重心脏负荷；长期通畅率高，足够的穿刺部位。与其他通路（导管）相比，动静脉内瘘优势具有感染率低、使用时间长、血栓形成概率低，患者方便活动等优势，但可能会导致术口感染、形成瘢痕、出血、血栓、狭窄、血管瘤、窃血综合征、心力衰竭、肿胀手综合征等并发症。如何保护动静脉内瘘正确、良好的日常护理是提高动静脉内瘘使用寿命的重要环节，因此如何进行内瘘的自我护理，使内瘘得以有效、长期的使用是日常很重要的一项工作。以下是一些常见的保护措施：1.自我检测：病人每日早中晚检测瘘管有无震颤或血管杂音，出现肿痛及杂音消失立即来医院就诊。如有假性动脉瘤，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩张或意外撞破。2.保持良好的血管护理：每次透析前须用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。预防内瘘感染。同时避免搔抓引起破溃感染而造成静脉炎，透析后应观察穿刺处是否渗血，力度适中，局部压迫不出血为宜，非透析日可使用喜辽妥外涂软化血管。3.防止瘘管受压：禁止在内瘘侧肢体测量血压、静脉穿刺，避免戴首饰，要避免提重物，穿着宽松衣服，睡眠时勿将内瘘侧手臂当枕头，以免压迫该侧肢体引起内瘘堵塞，4.遵循医嘱：严格遵循医生的建议和处方，包括透析处方、服药、饮食和生活方式的调整，有助于控制血压、减少血液流动以防止内瘘堵塞。5.鼓励病人进行功能锻炼：瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤。经常活动未造瘘肢体，以促进血液循环。穿刺点愈合后可洗澡和从事日常活动，注意防止感染。6.定期检查及就医：每年定期进行血管超声监测内瘘血流量评估通畅情况，医生会根据情况给出更具体的保护措施和治疗建议，及时发现并处理狭窄问题。动静脉内瘘堵塞该如何治疗动静脉内瘘是透析的首选血管通路。而内瘘堵塞是最常见的并发症，目前治疗方式包括药物溶栓、传统的外科手术（内瘘重建术、内膜剥脱术等）和经皮腔内血管成形术1.药物溶栓：如发现出现疼痛、震颤杂音减弱或消失，患者立刻及时就诊，自予一定的力度按摩疼痛处，如血管B超证实为血栓形成，排除相关禁忌症后，在闭塞段注入尿激酶溶栓，观察震颤有无震颤，但有可能全身出血或溶栓失败风险。2.外科手术修复：这是一种常见的治疗方法，通过传统的外科手术（内瘘重建术、内膜剥脱术等）修复内瘘可以恢复正常的血液循环，但可能出血、感染且手术有时较为复杂有一定的难度。3.经皮腔内血管成形术：是经皮肤穿刺内瘘血管，将扩张球囊送入血管狭窄部分并对其进行扩张，从而将狭窄血管矫正至正常血管内径，从而恢复内瘘的正常功能，具有创伤小、操作简单、保持血管解剖的完整性、手术时间短等优点。综上所述，保护动静脉内瘘对于透析患者来说是至关重要的。患者和医务人员都应重视动静脉内瘘的护理和管理，定期检查和注重内瘘护理。只有这样，才能确保透析治疗的效果，提高患者的生活质量。