重症颅脑损伤肺部感染的防治措施

重型颅脑损伤主要是由外力暴击造成的，继而引发感知障碍、颅脑功能损害、偏瘫等症状，治疗期间，患者意识不清醒，需要长期卧床，极易引发肺部感染，导致患者病情加重。为了保证患者预后效果，应当重点关注这方面的预付及处理措施，本文将就此进行科普，带大家深入了解。

一、如何预防重度颅脑损伤肺部感染？

很多人肯定想问，重症颅脑损伤后一定会出现肺部感染吗？不一定，还是有很多干预措施可以帮助患者预防感染，减轻机体负担，缩短康复速度。具体如下：

1、清洁环境：定期对室内进行通风、消毒，保证病室内清洁度，尤其是对于气管切开患者尤为关键，持续性洁净空气是预防肺部感染的一个关键。2、管理呼吸道：部分患者会出现恶心呕吐症状，而呕吐物可能会被误吸到肺部，患者出现肺部感染的概率大幅度增加；在患者呕吐后，应及时清理口鼻分泌物，对于气管插管患者，则需做好吸痰处理，要求吸痰深度达到10-12cm，不仅可以吸出痰液，还可以清理误吸物。3、管理呼吸机管路：对于有创机械通气者，呼吸机管道消毒工作十分重要，本身患者因疾病因素免疫力下降，对外界病原微生物抵抗力减弱，鼻咽部上气道微生物更易进入下呼吸道，继而增加感染概率；呼吸机管路消毒处理时可选择机械热力消毒，也可以浸泡在含氯消毒剂中，每日更换1次，保证使用安全性。4、气管切开护理：气管切开患者呼吸道加湿滤过作用减弱，接近于无，空气菌尘易进入呼吸道，是引发感染的危险因素之一；因此需要重视气管切开后的护理工作，每天用棉球沾湿生理盐水进行口腔护理，吸净口腔分泌物；消毒气管套管周围后，使用无菌纱布覆盖；间隔6小时消毒1次气管套管，同时更换敷料。5、鼻饲管的护理：鼻饲管上做好标识，记录置管日期、深度以及名称等，便于更换和护理，每次鼻饲前首先注入500~750mL生理盐水，抽吸鼻胃管，检查胃液容量，如若大于500mL，则应当将喂养时间延后。如若胃液颜色、形状以及容量正常，则可以逐渐增加喂养剂量，从500mL开始，保证温度适中，避免烫伤气管以及胃部；定期检查管路连接情况，预防接口发生脱落。

二、如何缓解重度颅脑损伤肺部感染？

肺部感染多见于患者治疗期间，空气中细菌、真菌、病毒侵入人体，对于病重患者影响较大，感染相对复发，发生肺部感染后，家属也不要惊慌，医生会结合实际情况制定后续治疗计划，护理人员则会为患者提供有效护理，双管齐下，减轻肺部感染对患者的不良影响。具体措施如下：

1、年龄较大：重度颅脑损伤肺部感染多见于老年人群，这是由于老年患者体质差，恢复速度不如中青年患者，加之活动限制，分泌物排出障碍，容易导致肺部感染；针对此类患者可通过扣背、翻身等方法辅助排痰，同时也要给予吸痰处理，促使其顺利排出呼吸道分泌物，避免继发感染。

2、留置胃管：胃管会影响患者吞咽功能与咳嗽反射，使其下降，还会刺激咽喉部位，导致局部黏膜损伤，细菌聚集，会导致肺部感染；应在医生指导下使用广谱抗生素治疗，如头孢哌酮钠舒巴坦钠等，由护理人员密切监测体征变化，调整方案，促使患者尽早恢复。

3、原本存在肺部疾病：如若患者自身存在肺部疾病，比如肺炎，在重症颅脑损伤后，肺部病变加重，呼吸道分泌物坠积，易导致肺部感染，合并发热。医生会首选给予物理降温，无效后使用药物降温，比如乙酰氨基酚片，配合头孢羟氨苄甲氧苄啶治疗肺部感染。

重症颅脑损伤合并肺部感染患者在近年来持续增加，因为患者需要长期卧床，只能依靠导尿管排泄尿液，还有可能导致产生压疮以及其他并发症。患者身体不适，治疗期间容易出现进食困难，从而导致营养不良，机体免疫力下降，严重者还会危及生命。因此，需要重点关注患者的呼吸道、泌尿道、口腔卫生情况，避免肺部感染发生；在合并肺部感染后，早期实施抗感染、针对性康复、营养支持等措施，改善感染情况。