简述小儿麻醉诱导前注意事项
2026-01-15 10:45:05
手术结束麻醉复苏期间，允许家长陪着患儿，让 患儿有安全感。 小儿麻醉的注意事项： 一、术前访视与禁食 在做手术前，必须对孩子进行访视，与孩子们建立起感 情，这样才能赢得孩子们的好感和信任：与孩子的家长沟 通，详细询问孩子的家族史、患病史、出生状况，有无麻醉 史、药物及其他过敏史等，哮喘肺炎、近期有无受凉、发热等 上呼吸道感染症状。
要做好体重、发育情况、心肺部听诊、 血常规、有无全身皮疹、出凝血时间、呼吸道评估、心电图等 一系列的检查，必要的时候还要做 X线摄胸片等。 拟行择期手术的患儿在接受全身麻醉前需要在一定时 间内禁食禁饮。
术前的禁食禁饮可以在麻醉诱导前使胃内 容物处于排空状态，从而减少麻醉后胃内容物的反流、误吸 造成的一些不良反应的发生，严重时甚至威胁生命。告诉 父母手术前禁食的重要性，一般情况下是4-8个小时。
新 生儿和6个月以下的婴幼儿禁母乳4小时，配方奶和非母乳 术前需要 6 小时；6~36 个月大的孩子需禁食固体食物 6 小 时，36个月大的孩子则延长至8小时。
如果手术延迟，则需 要给孩子静脉输液。最新研究表明，术前4小时饮含糖液体 可以使患儿饥渴感明显下降，改善患儿情绪，同时还能使胰 岛素的分泌增加从而优化身体内环境，促进患儿术后的恢 复。
大量临床研究表明，在手术前2个小时，给予少量的清 液（10ml/kg，总量不超过100ml），可以降低患儿胃内容物酸 度，同时患儿饥渴感下降，围术期的舒适感显著提升。
因此 我们推荐在手术前2小时给予清水，之后再进行禁食。当儿童出现感冒，流涕，发热，肺炎等呼吸系统疾病时，或者是气 道高敏的时候，孩子很可能会出现呼吸困难和缺氧的症状， 需要麻醉医生对孩子的病情进行详细的分析，才能确定孩 子的病情。
二、术前用药
术前给予足够的镇静和镇痛，可明显降低患者的压力 反应。
10个月以下的宝宝一般可以短暂地脱离父母，所以 可以不用麻药：10个月到5岁的宝宝对父母有依恋，所以需 要术前用药。
目前，
儿童手术前用药应尽量少用注射剂，改 用口服，经鼻或肛门给药，并且可以适当的增加剂量，让孩 子能够平静的离开父母，获得足够的镇静，并且能够诱导平 顺。
1. 咪达唑仑 0.25~0.5mg/kg，配以适量的糖水，服用后 10~15分钟即可起效，20~30分钟效果最好。
在服用了咪唑 安定后，非常的安静，不会影响到手术后的苏醒时间，也不 会引起父母的离去和麻醉诱导的记忆。
如留置静脉针，可 术前静推0.1mg/kg的咪达唑仑。
2. 地西泮 0.1~0.5 毫克/千克，并与适量的糖浆一起服 用，可在大约20分钟内起到镇静效果。
3.右美托咪定滴鼻：右美托咪定滴鼻可成为无静脉针， 口服有困难患儿的首选，推荐剂量为2~3ug/kg,滴鼻前应对 婴幼儿的鼻腔进行清理，其滴鼻使用在术前镇静的应用效 果良好，不良反应及刺激性较少，缺点是患儿可能会有鼻腔 异物感，对给药过程较为排斥。
4.氯胺酮（8~10mg/kg）使用大剂量口服时，也具有较好 的镇静作用，但是，胃肠道等副作用也较多，使用时需慎重 考虑，一般可术前肌注（2~4mg/kg）或静推（1~2mg/kg）。
总之，儿童麻醉前访视虽需重视，时刻关注儿童的变 化，且在实施麻醉之前，若家长能保持镇定，在理解麻醉必 要性之后，能够配合医师的指引，及对儿童多加关怀，则能 使儿童顺利完成此过程，对后续的治疗起到了积极促进作用。