退热和止痛药的种类和选择
2026-03-05 10:45:07
一、退热和止痛药的种类
解热镇痛药的药物在医学上被统称为“非甾体抗炎药”常见的种类有
（一）水杨酸类
阿司匹林是水杨酸类的代表药物，阿司匹林具有着良好的镇痛、解热、消炎的作用，阿司匹林的吸收度和溶解度与胃肠道的pH值有关，阿司匹林可以在胃肠道、肝脏、血液中水解成水杨酸盐，然后在从肝脏中代谢。
（二）苯胺类
乙酰氨基酚是苯胺类的代表药物，俗称扑热息痛。对乙酰氨基酚的解热效果与阿司匹林相似，但是镇痛的效果比较弱，并且没有明显的消炎的作用。对乙酰氨基酚主要是在肝脏进行代谢，中间代谢产物对肝脏有毒副作用，主要是以葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排泄到体外，在24小时之内大概会有3%的原型药物会随着尿液排出。
（三）丙酸类
布洛芬是丙酸类的代表药物，布洛芬经常被用在缓解由于各种原因所引起的关节疼痛。布洛芬与血浆蛋白的结合率很高，绝大部分是在肝脏进行代谢，60%-90%会随着尿液排出，24小时后完全排出体内。
二、退热和止痛药的选择
（一）根据药物的侧重点进行选择
1.阿司匹林
小剂量的阿司匹林经常用于治疗或者是抑制血小板聚集，减少动脉粥样化患者的心肌梗死、暂时性脑缺血或者是中风发生的概率。阿司匹林主要的作用是通过对身体中的血管进行扩张，所以在短时间内也可以起到缓解头痛的作用，并且对于一些由于钝物造成的头痛也会有缓解的效果。但是具体的头痛或者是牙痛还需要根据具体的原因来进行分析在使用。阿司匹林也比较常见在风湿或者是关节炎上的治疗，还会具有抗血栓的作用，一般会用于在手术后或者是防止其他血栓的形成。
2.对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚主要作用于普通感冒或者是流行性感冒引起的发热，也可以用在缓解轻中度的疼痛，例如头痛、关节炎、牙痛、肌肉痛等。对乙酰氨基酚可以通过选择性的抑制下丘脑体温调节中枢的前列腺素合成，起到解热镇痛的效果。可以用于对于阿司匹林过敏、不耐受以及对阿司匹林不适用的患者。
3.布洛芬
布洛芬经常会被用于偏头痛、牙痛、关节痛、神经痛等症状。也可以用于感冒、上呼吸道感染等引起的发热。对于痛经和偏头痛等疾病，选择布洛芬要优于阿司匹林和对乙酰氨基酚。
（二）根据适用的人群进行选择
布洛芬和对乙酰氨基酚都可以适用于小儿退热中，3个月到6个月的婴儿适用对乙酰氨基酚，大于6个月的婴幼儿适用对乙酰氨基酚或者是布洛芬都可以。但是不要联合或者是交替使用，只有在出现持续高热不退的情况下才需要两者进行交替使用。成人选择这三种药物哪种都可以。具有高血压、高血糖或者是其他基础病的60岁以上的老年人优先选择对乙酰氨基酚，单次剂量的布洛芬退热的作用比较强，降温的时间相对持续，对乙酰氨基酚的退烧速度要更快，但是总体上的区别并不是很大。布洛芬还有着抗炎的作用，与炎症相关的疼痛可以选择使用布洛芬。
1.不良反应
1.1胃肠损害
退热和止痛药抗炎药的最常见的不良反应就是对胃肠造成损害，如果长期或者是大剂量的服用，就可能导致胃肠溃疡、穿孔、出血等症状，尤其是阿司匹林引起的胃肠道出血的病例要更多一些。这就需要在服用药物的时候尽量的餐后服用，最好不要空腹服用，减少对肠胃的刺激。
1.2肝毒性
解热镇痛的药物会造成对肝的损害，对乙酰氨基酚长期大剂量的使用可能会造成严重的肝毒性，常见的疾病就是肝坏死。
1.3过敏反应
患者在服用布洛芬或者是阿司匹林期间，部分患者可能出现过敏，例如瘙痒、哮喘、过敏性休克等。但是乙酰氨基酚不具备抗炎的功效，哮喘的患者可以使用对乙酰氨基酚。
小结
在日常中要选择、合理的使用退热和止痛药，不要在不分药物种类和效果的情况下就对药物进行服用，科学的选择药物的不仅可以缓解或者消除患者本身的疼痛，也可以规避在用药时的潜在风险。