处方前置审核和用药安全科普

《关于印发医疗机构处方审核规范的通知》中明确提出，未经审核通过的处方不得收费和调配。《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》也要求，医疗机构应重视药事管理的转变，切实加强处方审核，不断规范用药行为。有效提升科学管理水平。随着医疗改革工作的不断深化，处方前置审核已经引起了医疗行业的广泛关注，并且成为医疗机构药学发展的重要方向。

什么是处方前置审核

在过去很长一段时问内，处方发药流程是：开具处方→患者缴费→窗口取药→药师审方→发药，这种模式具有一定的局限性，可能会引发严重的用药安全问题。对于处方前置审核而言，它会在医生开具处方之后，由系统根据既定的程序完成审核；如果系统发现处方存在问题，那么就会将该处方进行拦截提交，由药师开展人工审核。当药师审核通过之后，患者才能拿着处方进行缴费取药。处方前置审核在医疗领城的应用，是人与计算机的有效结合，具有精准、实时、高效等内在特征，能为用药安全提供强有力的保障。

处方前置审核对处方的处理方式

目前，在处方前置审核的过程中，对处方的处理方式主要分为三种，分别是通过、打回修改和双签名。首先，通过表明处方未存在不合理的地方。其次，打回修改。打回修改表明处方存在不合理的地方，请临床医师注意弹框提示，并根据提示对处方进行科学合理的修改，或通过电话/交互对话柜与审方中心联系。最后，双签名。双签名表明处方存在一些问题，但在特殊的情况下可以使用。这时需要临床医师进行确认，并点击双签按钮，完成该处方的正常开具，进入缴费和发药环节。

处方前置审核的具体内容

处方前置审核的内容主要包括：用药是否符合诊断、用药是否存在禁忌症、药物与药物之间是否存在配伍禁忌、药物与药物之间是否存在相互作用、单次给药

的剂量是否合理、单日给药的剂量是否合理、给药途径是否合理、给药频次是否合理、溶媒选择是否合理、特殊人群用药等。目前，很多医疗机构针对处方审核规则，设置了三级警示级别，同时通过柔性干预与刚性拦截的有效结合，将不合理处方扼杀在萌芽状态，切实保障患者的用药安全。

处方前置审核对用药安全的影响

处方前置审核通过对现代化信息技术的合理应用，实现了“两审两拦截”的人机结合实时前置处方审核，能在医生开具处方时在用药软件上对大多数不合理处方进行提醒或干预，因此大多数不合理处方能被事先拦截，并由药师进行人工审核，这种层层把关的处方审核方式，对安全用药产生了非常积极的影响。比如某患者，女，53岁，临床诊断为Ⅱ型糖尿病，处方内容为盐酸二甲双胍片、500mg×30片、口服、500mg、2次/天；格列美脲片、2mg×15片、口服、4mg、1次/天；格列齐特缓释片、30mg×60片、口服、30mg、1次/天。处方分析：格列美脲片与格列齐特缓释片玛属于磺脲类降糖药，与胰岛B细胞膜上的磺酰脲受体结合，从而促进胰岛素分泌，达到降糖的根本目的。格列美脲片与格列齐特片的同时使用，不仅不会增加治疗效果，反而会导致悲者出现低血糖。在传统的审方模式中，如果窗口的药师疏忽大意，那么就会造成严重的用药安全问题。而处方前置审核则可以通过处方审核的“双保险”,最大限度地降低人为因素造成的不良影响，切实提高处方的合格率，为患者的用药安全提供强有力的保障。除此之外，悲者在医院就诊时可能会在不同时段，在不同科室开具多种处方。处方前置审核系统能以患者的ID号为基本出发点，实现多时段、多科室、多处方、多药品、多维度的一体化处方审核，有效突破单处方孤立审核的轻梏，避免患者在不同时段、不同科室开具的多张处方；可能存在的药物重复、药物相互作用等问题，从而有效降低不合理用药的发生概率。