房颤是什么：简单解释复杂心律

房颤作为一种常见的心脏心律失常，成为21世纪的心血管流行病。我国是房颤大国，房颤患者近1000万。一生中约1/4dd的人会患房颤，40岁以上人群，房颤患者终生风险，男性26%，女性23%，年龄越大，房颤的患病率和发病率逐步增加，约1/3的患者中风后才被诊断房颤。我国作为房颤大国，许多人对房颤的认知不足，提高房颤的诊断筛查率对于减轻疾病负担，改善预后具有重大意义。

什么是房颤？正常情况下，心跳规律，心率60-100次/分钟，房颤是一种心脏快速型心律失常，其特点是心房不规则而快速的跳动，取代了正常的心脏起搏点。在房颤中，心房电活动变得混乱，导致心房以非协调的方式收缩，频率通常可达350-600次/分钟。这种不正常的心律会对心脏正常功能和整体健康产生重要影响。房颤分为不同类型，包括初次发生的初发房颤、反复发作可自行终止的阵发房颤、经过治疗可转为窦性心律的持续性房颤，以及难以转复及维持窦性心律的永久性房颤。这些不同类型的房颤会伴随不同的症状和临床表现。房颤的症状与其类型、心室率的快慢以及个体的心脏基础结构有关。急性阵发的房颤会导致严重的心悸、胸闷、气促等症状，甚至可以引发黑朦或晕厥。然而，一些患者可能没有明显症状，由此使得房颤在早期可能不容易被察觉。长期的、持续性的房颤会逐渐改变心脏的结构和功能。伴随着房颤的持续存在，心脏逐渐失去其正常的泵血功能，进而导致心力衰竭。此外，房颤会引发心脏血栓形成，增加卒中风险。因此，房颤的治疗和管理至关重要，无论是否伴随明显症状。

房颤的病因1.缺血：冠心病发生心脏梗塞或行心胸外科手术的患者易出现房颤。2.炎症：心肌炎、心包炎的患者易出现房颤。3.瓣膜相关性：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的患者易出现房颤。4.慢性呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病、肾功能不全易出现房颤。5.年龄：高血压患者随着年龄增长，房颤发生概率明显升高。另外，房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。房颤心室率的过快的时候，可导致血压偏低，从而导致出汗表现。

房颤的治疗方式1.药物治疗，抗凝治疗，预防血栓发生，同时有出血风险，需终身服药，期间还需定时监测凝血功能。心率或是心室率控制，维持窦性心率（正常心率）胺碘酮等副作用较大，改善症状，但房颤依然存在，无法避免血栓。2.外科手术治疗，需要开胸或是胸腔镜手术，创伤较大，术后恢复时间长，目前手术人群较少。3.射频消融术是通过微创导管技术，将很细的导管，通过颈部或者腿根部血管，放入心脏，对引起心率失常的的异常部位发放射频能量，从而根治房颤，射频电流损伤范围1-3mm，不会造成机体危害。已经开展20余年，技术成熟，术中严重并发症发生率较低，通常＜1%，手术疗效可因房颤类型而异，初发房颤、阵发性房颤射频手术成功率较高，可达到80%-90%，持续性房颤患者手术成功率可达到50%-70%，射频消融术属于微创手术，手术时间短，2-3小时，创伤小，术后恢复块，现阶段很多手术耗材已集采，手术费用少，是目前较理想的治疗方案。

如何预防房颤？1.规律作息：尤其对于有心房颤动或者易发心房颤动的人群，要求规律生活，保持平稳情绪，避免经常熬夜。2.规律饮食：避免摄入高度刺激性饮食和过度饮用浓茶、浓咖啡，同时要积极治疗原发病或改善个人状态。3.积极治疗：甲状腺功能亢进症、高血压、频发房性早搏、窦性心动过缓、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖等人群容易诱发房颤，需要积极治疗。4.日常护理：可以参加体育锻炼，如慢跑、游泳等，能够提高机体抵抗力，同时避免精神紧张，保持良好的情绪。5.定期监测心率：学会自己检测脉搏和心率，随时掌握自身的病情变化。如果有不寻常的心率或心律失常的症状，及时就医进行进一步评估和治疗。