什么情况下需要做胎儿核磁共振检查？

超声是产前影像检查的首选方法，但由于疾病本身的性质，或胎位、孕妇肥胖、体位、羊水过少、视野较小，尤其是晚孕期胎头入盆或颅骨钙化等原因，超声怀疑异常但不能充分诊断时，针对性胎儿MRI对于产前明确诊断有重要价值。对于结节性硬化、胼胝体发育不全及无脑回畸形等有家族遗传风险疾病的胎儿即便超声检查阴性，针对特定器官的MRI筛查也具有重要的临床意义。

MRI 组织分辨率高，不受含气肠管、体壁厚度、羊水量、胎儿体位及胎儿骨骼骨化与否的影响，可以进行大范围、多参数成像，能够清晰显示胎儿各个器官信号特点，获得更多胎儿信息。胎儿MRI可以用于评价胎儿正常解剖、先天性发育疾病及发育变异，还可以了解胎儿器官功能与代谢活动，已经受到产科、优生优育和产前遗传咨询的重视。

什么情况下需要做胎儿MRI?1、当超声因不利因素显示不清者，如母体肥胖、羊水过少、孕妇肠道气体过多、多胎、胎儿位置不佳等；2、超声筛查可疑但不能明确者；3、胎儿感染，血清学异常而超声检查正常者；4、其他，如家族胎儿畸形遗传病史、帮助计划胎儿外科手术、围生期术前评估等。

胎儿MRI可诊断哪些疾病？1.神经系统：胼胝体缺如、脑皮层异常、脑实质破坏等上效果极佳。超声发现异常后，可行MRI检查以明确诊断，同时有助于发现伴发的颅内异常，如脑回异常、Dandy-Walker变异、脑积水合并症等。2. 泌尿系统：肾囊肿、泌尿道梗阻、单纯肾积水等，病理性肾积水、肾缺如、重复肾，婴儿型多囊肾、肾发育不良囊肿。3.胸部畸形： 隔离肺或肺囊腺瘤，但针对较大病灶，通过MRI检查，有助于明晰病灶周围组织情况，从而提高诊断准确度。4.消化系统： 消化系统畸形方面，诊断小肠闭锁、畸形肠腔;诊断肛门闭锁，进一步的MRI检查有助于提高诊断率。5.胎儿水肿与肿瘤：超声在明确血管来源、评估血供时效果更优，而MRI在明晰瘤体周围组织情况上优势突出。6.骨骼及肢体畸形：骨骼及肢体畸形、心脏畸形。

胎儿MRI安全吗？是非常安全的！首先，磁共振成像原理是利用磁共振现象从人体获得电磁信号，不存在电离辐射。中华医学会《胎儿MRI中国专家共识》提出：迄今为止，相关中英文文献均未报道使用3.0T及以下场强MRI检查会对母体或胎儿造成任何不良后果。

多少孕周适合做胎儿MRI？建议在20孕周及以后，一般情况下不建议在早孕期或者中孕早期进行胎儿MRI。当然，若怀疑严重畸形可能影响到胎儿存留决策的，则不受时间限制，应该尽早做胎儿MRI，在无法确诊的情况下隔期再复查。

产前影像检查以超声为主，胎儿MRI是在产前超声筛查或针对性超声检查发现或怀疑异常，尚不能明确诊断，需要进行有目的、详细的影像检查，属于针对性（Ⅳ级）产前影像诊断。MRI不宜作为常规的胎儿系统性筛查方法。注意：孕妇如果有幽闭恐惧症属于相对禁忌证，应慎重选择胎儿MRI检查。胎儿MRI禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。