如何识别隐匿性抑郁？

病例2：“医生，我整天胃痛、肚胀、不想吃饭，您看这腹部彩超、胃镜、肠镜、好有抽血化验单，您看我怎么办？”“请问你睡眠质量如何？”“睡眠不太好，整晚上在做梦！”

病例3：“医生，我每天晚上尿频，一晚上得起床无数次去厕所，每次排出一点点尿液，您看这尿常规、彩超、CT、尿动力检查单都在这，您看我怎么办？”“请问你睡眠质量如何？”“根本就没法睡，一会一起床，睡一会就像在拍电影一样。”

隐匿性抑郁症，跟典型抑郁症不同的是，这种抑郁症往往是以不明原因的身体不适为主要表现，很容易被忽视或者误诊，让患者长期陷于痛苦而无法自拔。隐匿性抑郁症所引发的躯体症状可谓是多种多样，但以下面这几种最为常见：

疼痛症状：比如头痛、胸痛、背痛、腹痛、关节痛及全身疼痛。疼痛可以是某种性质的疼痛、不明确的疼痛或者难以言说的疼痛；

心血管系统症状：比如胸闷气短、心慌、心跳加快等；

消化系统症状：比如恶心、呕吐、食欲下降、腹部不适、腹胀及便秘等，还有少数患者表示有吞咽梗塞感。

自主神经系统症状：比如面红、手抖、出汗、周身乏力和睡眠障碍（包括总想睡却睡不着、入睡困难、早醒）等。

生殖系统症状：自觉精力缺乏，对性生活缺乏热情。男性患者还可出现阳痿早泄的情况，女性患者可出现月经紊乱、闭经等。

由于这些躯体症状比较明显，患者的抑郁情绪很容易被忽视。即便是发现自己心情不好，很多患者也认为是自己身体不舒服导致的，所以，他们只想到要去看身体上的疾病，根本想不到是自己有心理上的疾病。患者常在就诊过程中反复强调躯体上的不适而忽视潜在的压力、矛盾冲突、情绪和情感问题。患者通常认为自己患了某种躯体疾病，反复针对各种躯体不适进行的检查和治疗，往往效果令人失望。

当我们出现有多系统躯体不适症状而到专科诊治，疗效不理想、相关检查未有明显异常时，就需要考虑到是否患有精神心理相关疾病，可到精神心理专科进行诊治，可通过相关检查，明确是否有抑郁等精神、心理方面疾病而及时进行治疗。针对这样的患者，经过详细的精神检查可发现抑郁的情感体验，常用的Hamilton抑郁量表（HAMD）中有很多躯体症状的条目可以在这类患者中找到一些证据。在排除器质性躯体疾病后，在与患者充分沟通后，可针对这类患者进行抗抑郁治疗，常常获得良好的效果。

隐匿性抑郁，虽然抑郁情绪不明显，但也是抑郁症状一种，患上隐匿性抑郁，我们也应该重视，不要认为没有明显抑郁症状、没有自伤自杀等就置之不理，而是要把它看成与其他类型抑郁症一样及时到精神心理专科诊治，尽早识别，系统全面治疗，早日痊愈，回归社会。