C反应蛋白升高，就是细菌感染？就要用抗生素？

C反应蛋白（C-reactive protein）简称CRP，是一种能与肺炎球菌c多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。

人体循环中的CRP主要由肝脏细胞生成，在健康人血清中CRP浓度很低 (<5mg/L)。 但在炎症开始后，身体内的CRP合成在4-6小时内迅速增加，24-48小时达高峰，经合理治疗后，3-7 天迅速降至正常。 此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响，利用这个特点，CRP的检测在临床应用中相当广泛。 C-反应蛋白在发挥免疫调理作用 的同时，会引发机体产生炎性反应。所以一提到C-反应蛋白首先想到的是“炎症”。

C-反应蛋白作为“炎症”的代名词倒也名副其实。 在一系列急慢性炎症性疾病，如感染、类风湿关节炎、血管炎、风湿热、恶性肿瘤等患者体内，CRP水平往往表现为非特异性升高，且其升高水平与炎症发展程度呈正相关。 因此，临床上常将它作为一个灵敏的炎症指标。

除了作为炎症指标，还存在 CRP 升高的非感染性疾病：

肺栓塞（PTE）： 研究表明，大多数 PTE 患者存在 CRP 数值升高，或许与 CRP 促进血液凝滞存在关联。

心血管疾病：CRP 有促进动脉粥样硬化、血液凝滞、斑块形成的作用，且心血管疾病的病理过程包括白细胞侵入和血管内壁炎症；故心血管疾病患者血清 CRP 数值较高。有学者建议将 CRP 与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇（TC）等共同纳入诊断心血管疾病的生化指标目录 。

类风湿性关节炎（RA）：RA 的发病与巨噬、肥大细胞活化后诱导 IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）以及 CRP 产生、释放有关。RA 患者 CRP 数值变化趋势对评估其药物治疗反应、病情进展等具有意义。CRP 数值的升降与其它自身免疫性疾病活动与否、疗效转归存在关联。

胃癌 ：恶性肿瘤活动期患者CRP会升高。因此，恶性肿瘤患者常规随访 CRP 可辅助评估其病情进展与否。

急性胰腺炎：重度急性胰腺炎患者血清 CRP 浓度可 ≥ 200 mg/L，病情严重程度与 CRP 数值呈正相关。以 CRP 数值 210 mg/L 作为评估急性胰腺炎病情严重程度的参考值，其敏感性为 83%、特异性为 85%。

评估疾病活动性和疗效监控

CRP为10-50mg/L表示轻度炎症。

CRP升至100mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。

CRP>100mg/L表示严重的疾病过程，并且常表示细菌感染的存在。

在许多感染时，有效使用抗生素治疗；根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量；在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗；在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。